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临床资料：本组男8例，女3例；年龄16～67岁。导致MOF原因：腹部复合外伤4例，急性阻塞性化脓性胆管炎3例，门脉高压症2例，肝内结石1例，乙状结肠穿孔败血症1例。均按MOF的诊断标准确诊。其衰竭器官数目不等，最多者为呼吸、循环、肝、肾、消化道均有功能障碍和病情变化，且伴DIC。本组11例均有急性呼吸窘迫综合征，经严密观察病情变化，积极采取预防及抢救措施和精心护理，7例存活，4例死亡。
护理要点与体会：在护理上力争早期发现MOF先兆，争取在一、二期内得到诊治。除常规护理（如生命指征、引流、刀口敷料情况等）外，对患者的一些异常情况要早期发现，及时报告，做好一切急救准备工作。急救时医护人员要迅速、准确、镇静、有条不紊。因患者身体极度虚弱，抵抗力低，要进行整体护理，加强监护，严格无菌操作以预访并发症，防止感染，必要时采取保护性隔离措施，以提高治愈率。MOF的监护是提高治愈率的关键一环。①呼吸系统监护：注意体位和给氧，保持呼吸道通畅；定时更换体位，翻身叩背，鼓励患者做深呼吸运动和咳嗽、咳痰，对痰液粘稠咳出困难者，给吸痰、超声雾化吸入，鼻导管给氧、气管插管，必要时气管切开。②循环系统的监护：在心电监护下观察心率、心律变化。如脉速、末梢紫绀，伴颈静脉怒张、呼吸困难、咯血性泡沫样痰，提示有左心衰竭，应报告医生处理。若无心电监护系统，则每30分钟测血压、脉搏1次，每2小时测中心静脉压1次，并据此调整输液的速度和量，准确记录出入水量。正确应用血管活性药物，严密观察。至少保持两条静脉通路，将24小时的液体均衡输入，并保持其通畅。③肝脏系统监护：护理上应注意观察患者的意识变化，有无烦躁、谵语和表情淡漠，行为异常；观察患者的巩膜和皮肤有无黄疸或黄疸加重，正确合理的使用药物，注意配伍禁忌，减少对肝功的损害，尤其是镇静药和催眼药不用或慎用；保持大便畅通，限制蛋白摄入。一旦发生肝衰则应执行肝昏迷的护理常规。④肾脏系统的监护：护理上主要是对尿量、颜色、比重、pH值的监护，需留置尿管，贮存24小时的尿，便于记录尿量和各种化验；测每小时尿量、尿比重和pH值；如每小时尿量在15ml以下；24小时尿量少于400ml时，说明循环血量不足，是休克加重的表现，应报告医生及时处理，防止急性肾衰的发生。留置导尿管时，要严格无菌操作，每天用1／5000的呋喃西林500ml膀胱冲洗2次，防止逆行感染。
