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支气管肺炎性假瘤1例

2022-07-28
来源：求医网
患者女，42岁。因反复咳嗽、咳痰、咯血4年，加重5天入院。查体：一般情况良好，浅表淋巴结不大。右上肺呼吸音低，右下肺可闻及少许湿罗音。CT检查示右肺上叶有4cm×4cm阴影，密度不均匀、边缘不清、外缘毛糙。支气管镜造影见前上叶支气管充盈，病变处部分受阻。诊断：右上肺中心型肺癌合并阻塞性肺炎。行右肺癌根治手术。病理检查：肺门处支气管内可见一灰白色区域，切面呈灰白、灰黄色，质稍韧，肿物切面积3cm×3cm，周界不清，与支气管壁粘连；镜下见纤维组织增生明显，大部分区域纤维化及透明变性，血管增生、血管壁增厚、管腔扩张充血，部分区域肺泡上皮明显增生，肺泡腔大小不一，腔内有大量的噬脂肪泡沫细胞聚集及含铁血黄素沉着，此外有大量淋巴细胞、浆细胞及中性粒细胞浸润。诊断：支气管肺炎性假瘤。

讨论：肺炎性假瘤多发生在肺的周边部，借助X线片及CT等影像检查可与周围型肺癌鉴别。该例发生在肺门支气管旁确属罕见，且体积较大、阻塞管腔造成的临床症状与中心型肺癌相似，又因该支气管肺炎性假瘤病理组织构象较复杂，其影像特征与中心型肺癌相似，仅凭X线检查不易做出诊断。术前纤支镜检查取活检，或术中做快速冰冻切片，可在术前或术中及时明确诊断。

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