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临床资料：窒息新生儿共60例。治疗组30例，为窒息复苏后即刻进行治疗者，男19例，女11例，胎龄38.01±3.49周，出生体重3700±168g，出生后Apgar评分≤3分（即重度窒息）22例、4～7分（轻度窒息）8例；出生至开始治疗的时间0.5～4小时。对照组30例，为窒息复苏后出现惊厥等神经系统症状时方进行治疗者，男21例，女9例，胎龄38±3.61周，出生体重3680±289g，出生后Apgar评分≤3分11例、4～7分19例；出生至开始治疗的时间12～36小时。
治疗方法：两组基础治疗相同。治疗组于窒息纠正后即刻（均在生后4小时以内）给20％甘露醇0.5g／kg静注，每4～6小时1次，第2、3天逐渐延长间隔时间，一般连用3～5天停药；生后6小时内给苯巴比妥负荷量20～30mg／kg，分2次间隔12小时静脉给予，负荷量后12小时给维持量5mg／（kg*d），共5天。对照组治疗方法同上，用药时间为窒息纠正后出现神经系统症状时。两组患儿于治疗后3天做颅脑CT检查。
结果：治疗组无1例发生惊厥，1例出现颅内出血。对照组4例出现颅内出血。两组颅内出血发生率有明显差异（P＜0.05）。
讨论：新生儿窒息可引起新生儿脑缺氧缺血，导致脑细胞水肿，脑水肿可引起惊厥，惊厥则进一步加重脑缺氧，使脑组织损伤加剧，并引起颅内出血和HIE。实验证明，缺氧缺血性损伤4小时后就出现脑水肿，约有一半患儿在6～12小时内发生惊厥。因此早期降低颅内压、减轻脑水肿是预防新生儿窒息后颅内并发症的首要措施。本文窒息复苏后即刻应用甘露醇及苯巴比妥者，其颅内出血的发生率明显低于对照组，且均无惊厥出现。甘露醇与苯巴比妥均有降低颅内压、改善脑循环的作用，同时具有清除自由基作用，在发生脑水肿及惊厥之前应用，可有效阻止脑组织的缺氧→水肿→坏死→出血软化的病理进程。
