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静注垂体后叶素致脑梗塞急性发作1例

2022-07-28
来源：求医网
患者男，57岁。因右上肢麻木伴头晕半月就诊，经颅脑CT扫描诊断为多发腔隙性脑梗塞。入院时Bp21／12.5kPa，患者神志清楚，言语尚流利，口眼无明显歪斜，肢体活动尚灵活，病理反射未引出，心率78次／min、律整。B超示肝大、肝硬化。血生化及肝功检查均正常。入院后给706代血浆500ml加复方丹参注射液40ml和10％葡萄糖250ml加尼克林0.5g，每日1次静滴，口服阿司匹林肠溶片50mg，每日1次。治疗7天，症状消失出院。3天后患者因柏油样大便拟诊为肝硬化并消化道出血再次入院。入院后立即给垂体后叶素15U加入50％葡萄糖60ml缓慢静注。在注药即将完毕时，患者左侧上下肢突然抖动不止，遂即活动失灵。3天后经颅脑CT检查发现右侧大脑半球有较大新梗塞灶。

讨论：垂体后叶素可使内脏大动脉、毛细血管收缩，因而起止血作用。为此，我们采用其治疗肝硬化并发的消化道出血。但该患者半月前曾患多发性腔隙性脑梗塞，有发生大梗塞灶的病理基础，用垂体后叶素后因脑血管收缩而诱发脑栓塞。因此，临床遇到此类患者，应慎用垂体后叶素等止血药。

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