临床资料:本组164例,男104例,女60例,年龄7~81岁。三处以上伤63例(伴失血性休克60例),两处伤101例,5例来院时已死亡,3例经抢救无效死亡,其余均经紧急抢救病情稳定。
救护措施:①保持气道通畅,及早改善缺氧状态:迅速及时清除口鼻腔及呼吸道痰液、血液及异物,以保证足够的氧气供给。②迅速建立静脉通道,达到早期快速扩容的目的:严重复合伤常伴有不同程度的休克,往往是创伤性休克与失血性休克两者兼有,使之有效循环血量减少。为保证重要脏器的血液供给,输液要建立两条或两条以上的静脉通道。必要时加压输液、输血。以保证足够的液体输入。③采取紧急控制出血措施,以减少失血量:紧急控制出血可以减轻休克。对于广泛创面出血可用纱布、明胶海绵填塞后用绷带加压包扎;开放性骨折出血部位可面部加压包扎止血;四肢大出血用止血带。对于腹腔内实质脏器损伤引起的出血应在抗休克的同时,积极做好术前准备进行紧解手术止血。④监测生命体征、观察病情进展:重症复合伤伤情复杂、变化快、涉及科室面广,有时需要多科室共同抢救。在会诊、检查、抢救过程中必须密切监测患者面色、神态、瞳孔、血压、脉搏、呼吸、尿量变化及肢体活动情况。不能顾此失彼。尤其不能只重视表面伤势而忽视实质性病情存在。⑤安全护送,严格交接班:并做好有关科的交接班,不能因交接不清而拖延手术时间。对上止血带的患者,除了该肢体应有明显标志及注明上止血带具体时间外,仍需与有关科室严格交接班,以免止血带使用时间过长,引起肢体坏死。
