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重型颅脑损伤的急救和护理

2022-07-28
来源:求医网
重型颅脑损伤是脑外科急症,病情危重,伤情变化快,并发症多,病死率高。早期抢救,有效护理,是降低其病死率的关键。

临床资料:本组60例中,男45例,女15例,年龄5~65岁。脑挫伤8例,脑挫伤合并颅内血肿42例,颅底骨折3例,硬膜外血肿7例。经有效抢救及护理,治愈50例(占83%),死亡8例(占13%),自动出院2例。

护理:保持呼吸道通畅,消除口腔和呼吸道分泌物,采取头偏向一侧,以利痰液或呕吐物排出。吸痰,必要时行气管切开,行气管切开护理。严密观察瞳孔、神志,生命体征的变化,观察肢体活动及头痛、呕吐等症状,按时做好记录,观察有无颈椎损伤和其他脏器复合伤,有无内出血等。有颅底骨折伴耳、鼻漏者,保持清洁无菌,用棉球在外面轻轻擦去流出物,保持正确卧位,禁止卧向健侧,以免脑脊液逆流,引起颅内感染。有癫痫发作,躁动不安者,应用压舌板压舌,防止舌后坠,引起窒息。给予加床档或特护,及时给予镇静药,以防坠床。出现中枢性高热,应及时给予冰帽,酒精擦浴等物理降温,必要时应用退热药物及冬眠疗法。重型颅脑伤后胃肠外与胃肠内联合营养,一般从术后或伤后第3天开始。胃肠外静脉输入脂肪乳500ml/d,复方氨基酸500ml/d;胃肠内给予鼻饲,定时向胃肠内注入奶粉、蛋糕、菜汁、肉末等营养物质,以增强机体抵抗力。给予骨突处按摩,勤翻身,勤按摩,防止耳廓及头皮褥疮的发生。