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临床资料：本组男19例，女8例；年龄16～69岁。其中外伤性硬膜外血肿16例，外 伤性脑内血肿3例，高血压性脑出血4例，慢性硬膜下血肿4例。出血量按多田氏公式计算，约为18～120ml。
治疗方法：本组27例均施行微创颅内血肿清除术。根据CT 扫描找出血肿最大层面，选择血肿中心为靶点。以血肿距头皮最近处为穿刺点，用龙胆紫做 好标记（注意避开脑重要结构）。局部麻醉后，选择合适长度的YL-Ⅰ型颅内血肿粉碎穿刺针，在电钻驱动下直接穿透颅骨，用针芯导引至血肿中心，接通引流管后抽吸，并通过抽 吸在血肿中心制造出一个小空洞。然后接上针型血肿粉碎器，以适当的力量反复推注血肿冲洗液（50U肝素钠：3U透明质酸酶：1ml生理盐水），每次3～5ml。待排出液由 暗红色变清亮后，于血肿腔内注射由国产尿激酶（25万U／100ml 生理盐水）配制成的血肿液化剂5～10ml，夹闭引流管，保留4～6小时后开放引流。重复用上述方法反 复清除血肿，直到CT复查证实血肿已完全清除后拔管。术后处理包括降颅压、大量激素、抗生素、促进脑神经细胞恢复药物等，对高血压性脑出血还应给予控制血压的药物。
结果 ：全组病例无死亡。穿刺针均在5天内拔除。术后3个月随访，按照ADL标准判定治疗效 果：Ⅰ级19例，Ⅱ级2例，Ⅲ级2例，Ⅳ级4例。
讨论：颅内血肿的血凝块不易清除， 故传统的治疗方法多采用开颅手术，病死率、致残率都很高。而内科保守治疗效果也很不理 想。尿激酶是一种纤溶酶原激活物，能激活体内的纤溶酶原转化为纤溶酶，从而水解纤维蛋白使血肿溶解，还可清除抑制因子对纤溶酶的抑制作用。局部用药对全身其他系统无明显影 响，适应症广泛，甚至可以用于血压控制不满意的患者。本组27例患者全部存活，表明在微创颅内血肿清除术中应用尿激酶清除血肿是降低病死率的有效方法。
