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老年肺炎86例治疗体会

2022-07-28
来源:求医网
1997年10月~1998年10月,我院治疗60岁以上老年肺炎86例。现报告如下。

临床资料:本组男54例,女32例;年龄60~69岁46例,70~79岁27例,80岁以上13例。患者表现为发热、咳嗽、咳痰、胸痛、咯白色粘痰,少数为铁锈色痰,伴有食欲不振、恶心、呕吐、上腹部不适等消化道症状。呼吸音减低,可闻及支气管呼吸音和湿性罗音。

治疗方法:患者确诊入院后,青霉素皮试阴性者给生理盐水250ml+青霉素800万U+氧哌嗪青霉素5.0g,0.5~1小时静脉滴注完毕,每天1次;或用灭菌注射用水溶解红霉素0.5g后,与丁胺卡那霉素0.3g一起加入5%葡萄糖注射液500ml缓慢静脉滴注,每日2次;连续治疗2周。症状未减轻者应用双黄连配伍硫酸镁为主治疗,即5%葡萄糖注射液500ml+25%硫酸镁10ml(2.5g)+双黄连20ml静脉滴注,每日1次。

结果:本组86例中,痊愈(症状、体征消失,白细胞及X线结果正常)42例,显效(症状、体征消失,白细胞正常,X线示吸收明显,可见散在模糊的片状阴影)17例,有效(症状、体征消失,白细胞和X线均接近正常)21例,无效(治疗前后症状、体征无变化、白细胞和X线结果均明显异常)6例,总有效率93.0%

讨论:目前老年肺炎仍为细菌感染为主,但合并病毒、霉菌、衣原体和支原体感染者亦常有之。我们应用双黄连配伍硫酸镁为主治疗,取得了较为满意的疗效。这是由于:①双黄连由双花、连翘、黄苓3味纯中药提取而成,有明显的杀菌能力,对革兰氏阳性菌、阴性杆菌、病毒、霉菌、衣原体和支原体均能杀灭,并能提高人体免疫力。②呼吸系统疾病患者的血镁浓度明显低,尤以60岁以上者明显。低镁疾病的缓慢期明显延长。镁能激活组织细胞线粒体内能量代谢,促进钾离子进入受损伤的低极化状态,增强心肌的收缩力,减轻心律失常;镁能松弛血管平滑肌、改善微循环、缓解支气管痉挛,解除支气管粘膜水肿、改善通气功能,恢复和加强肌肉的传递作用。