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一般资料：本组男19例，女5例，年龄24～76岁。其中＜50岁7例，50～60岁7例，＞60岁10例。均有急性中毒昏迷史，昏迷时间1～48小时。其中5例，曾于昏迷时行高压氧治疗1～5次，神志清醒后自行放弃治疗。其它19例未曾行高压氧治疗，临床起始表现智力低下，反应迟钝，表情呆板，经2～5d病情继续恶化且达高峰。其中痴呆17例，表现为不认家人，不知冷暖，不知饥饱，当众溺便，记忆力消失，外出找不到归途，丢失衣物；精神失常14例，表现为语无论次，兴奋冲动，答非所问，胡言乱语，伤人损物，哭笑无常；肢体运动障碍9例，表现为肌张力明显增高，不能正常的站立和行走；其它神经体征5例（4例一侧瘫痪，1例舞蹈样不自主运动）。21例发生迟发性脑病后行脑电图检查，其中7例重度弥漫性异常，9例中度弥漫性异常，5例轻度弥漫性异常。15例发生迟发性脑病后行头颅CT检查，3例正常，12例显示多发性斑片状皮质下白质低密度改变（其中2例合并腔隙性脑梗塞）。
治疗方法：①高压氧治疗：采用多人加压舱，20min加至压力0.25ATA，吸氧35min，中间呼吸空气10min，再吸氧35min，减压20min，每次治疗总时间120min，每日1次，10次为1个疗程，共3～5个疗程。②对症支持疗法：包括抗感染，脑活化剂，以及根据病情轻重用地塞米松20～40mg／d。
结果：出院时临床痊愈和明显进步（思维，言行基本正常）16例（66.6％），患者复查脑电图均正常或接近正常；进步（遗留四肢震颤及智力下降）6例；无效2例。
讨论：急性CO中毒引起的昏迷主要是由于脑缺氧和脑水肿所致。部分患者当脱离病源现场，呼吸新鲜空气可以改善脑缺氧清醒。但此时脑缺氧已对脑细胞造成损害，可出现急性中毒迟发性脑病。急性CO中毒迟发性脑病一旦发生，病情重，病程长，常规治疗预后差，采用高压氧治疗能提高血中氧浓度及氧在组织中的弥散率，迅速减轻脑微血管内皮细胞缺血缺氧状态，使脑细胞有充足的有氧代谢，阻断脱髓鞘病变的发展。本组有16例（66.6％）患者经30～50次高压氧治疗，同时辅以药物治疗，出院时临床痊愈或明显进步。本组有5例患者在急性CO中毒昏迷后，虽及时采用了高压氧治疗，但将假愈期误认为已痊愈，自行终止治疗。结果因治疗时间短，治疗不彻底，出院后出现迟发性脑病。因此，对重度CO中毒急性期采用高压氧治疗，不仅应强调尽早，同时必须要有足够的疗程。
（2000-03-12收稿）
