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临床资料：本组男18例，女462例；年龄16～56岁。单纯单睑者315例，伴有皮肤松弛下垂者165例。无上睑提肌无力引起的上睑下垂。术前常规检查血常规、出凝血时间均正常。详细询问各系统无重要疾病史。
设计方法：以自然上睑皱褶及上睑缘血管网上缘为基准设计重睑线。设计时可以先设计中间最高点，压紧该处皮肤形成重睑后根据所形成的重睑线调整设计线，注意一定要达到所形成的重睑线外缘，可超过外眦角。以眼科镊分开压住重睑线形成重睑，用手轻抚上睑皮肤，在正常睁眼时如重睑线上皮肤反折超过睫毛根部，即以睫毛根部为准在上睑皮肤反折上方设计皮肤切除线。将所设计的重睑线及皮肤切除线以龙胆紫标记。以碘伏常规消毒面部皮肤，以1％利多卡因在上睑做局部麻醉。按设计的重睑线及皮肤切除线切开皮肤，切除多余皮肤。沿切口下缘切除一条眼轮匝肌暴露眶膈下缘及睑板前组织，注意不要损伤睑缘血管网。如眶膈脂肪过多可做切除。电凝器止血后令受术者睁眼，观察重睑形成效果满意后，以3-0丝线将切口皮肤与睑板组织间断缝合。注意每缝一针都要令受术者睁眼检查重睑形成效果。缝合完毕确认重睑形成效果满意后消毒包扎。术后可预防性口服抗生素，术后第1天清洁换药，术后第5天拆线。
结果：全组受术者均手术顺利，术后前3天双上睑有不同程度的肿胀，未做特殊处理均逐渐恢复。无术后血肿及术后感染。重睑形成效果满意，自然美观。
讨论：我国单睑者较多，且许多中、老年人眼睑松弛、下垂，影响美观，重睑术成为最常用的美容手术之一。术前重睑线的设计尤其重要，直接影响到手术效果。如果设计不良容易造成双侧不对称，重睑皱褶过高或过低。眼睑的浅部组织由来自颈外动脉的面动脉枝及颈内动脉的眼动脉分枝所形成的丰富动脉网供血，在睑缘表现为颜色较深的带，其上缘多较清楚，肉眼即可看见清晰的血管网。宽约5mm左右。我们观察到自然双重睑者其上睑睑缘皮下血管网正好分布在重睑线以下，其上缘即相当于重睑线，即自然重睑皱褶。单睑者在相应位置也有一皱褶，但不很清楚，并且在睁眼时不能随睑板移动而形成重睑，其位置也在上睑睑缘皮下血管网的上缘，距睑缘5mm左右。我们体会，以此为标准设计重睑手术自然美观，其效果类似自然重睑者，并可以在术中通过调整缝合睑板时的高度调整重睑效果（指所形成的重睑皱褶的宽度）。重睑术有多种术式，多种效果（如水平型、欧式眼型等术式），应根据具体情况设计手术，要考虑脸型、眼型等因素。如受术者无特殊要求，尤其是要求效果自然者，本法则有其独到的优点，即不是靠机械的尺量，而是依靠较固定的体表标志去设计手术，简单可靠，容易掌握，可避免双侧重睑不对称、重睑线过高或过低的情况发生。
（2000-01-12收稿）
