患者女，52岁，因无意中触及腹内游走性肿物半月，拟诊为卵巢肿瘤，于1998年10月26日收入院。患者曾于8年及20年前分别因同样腹内肿物行手术治疗，病检为平滑肌瘤。患者除感觉触及肿物时有胃部轻度不适外，无其它不适感。查体：一般情况好。心肺无异常。腹部平，可见脐右侧探查刀口疤痕，左下腹触及拳头大光滑肿物，中等硬，可推至胃部及盆腔内，无触痛，无移动性浊音。妇科检查：外阴阴道经产式，宫体前位，40天妊娠大，似有结节感，双侧附件区松软，未触及明显肿物。临床怀疑肠系膜肿瘤或卵巢肿瘤，于1998年10月29日行剖腹探查术。术中见大网膜边缘中间有一约10cm×8cm×8cm较硬的粉红色肿物，光滑，连一直径约0.3cm血管；壁层腹膜、全部小肠的系膜侧、直肠窝内散在直径约0.3～2cm的葡萄状、略紫红色肿物，每个肿物连一粗细、长短不一的血管（如带线气球状），中等硬，质脆，掐捏即脱落，蒂部血管出血。肿物破溃后为紫色小鱼籽样物，以两侧壁层腹膜密集。肠系膜、结肠及肝脾未见类似肿物。子宫如孕40多天大，见数个粉白色肌瘤结节，双侧附件萎缩；无腹水。经与外科会诊不排除恶性病变，故给予切除大网膜肿物、子宫、双侧附件。术后切口Ⅰ期愈合。经病理诊断为腹膜播散性平滑肌瘤及多发性子宫平滑肌瘤。
讨论：本例术中所见肿瘤为紫红色带蒂葡萄状，掐捏即脱落，蒂血管出血，肿物被捏破后见内为紫色小鱼籽样物，此与文献报道不同。患者病史20年，分别行了3次手术，病检结果均为平滑肌瘤，实属罕见。由于本病缺乏特殊症状，术前很难做出正确诊断。术中多误诊为恶性肿瘤的腹膜播散。因此，病理检查十分重要。
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