例2:男,30岁,因急性颅脑外伤诊断为轻微脑震荡于2000年4月8日入院治疗。查体:体温37℃,血压16/10kPa,呼吸25次/分,心率90次/分,心肺无异常。用5%葡萄糖500ml加维生素C2.0g、维生素B60.3g,胞二磷胆碱0.5g静脉点滴。用药期间时患者突然诉皮肤瘙痒、心慌、头昏。查体:全身皮疹,面色苍白,口唇青紫,呼吸困难,心音低,心率110次/分,律齐。血压11/8kPa。考虑为药物过敏性休克,立即停止输液,静脉注射50%葡萄糖40ml加地塞米松20mg,肌注0.1%肾上腺素1ml,盐酸异丙嗪25mg,继之用5%葡萄糖500ml加多巴胺40mg,20分钟后症状缓解,40分钟后逐渐恢复正常。
讨论:胞二磷胆碱具有改善脑组织代谢、调节脑血管张力和催醒作用。有恶心、呕吐等胃肠道反应,过敏反应的报道少见。本组2例用药后发生低血压和末稍循环障碍等过敏反应症状,经抗过敏药物治疗有效,过敏诊断可以成立。此2例患者过敏反应机制不明,估计可能与个体差异有关,提示临床应用胞二磷胆碱时应严密观察有无过敏反应。
