临床资料:128例中,男108例,女20例;年龄5~78岁,本组共有320处损伤,其中以胸部外伤为主的多发伤95例,腹部外伤63例,头部和脊柱外伤45例,休克者88例,死亡2例。全部病例伤后均有心电图记录,于入院后24小时内进行心电图检查。对心电图异常者,于入院后7~10天进行心电图复查,对心电图尚未恢复正常者再继续随访观查1个月,最后确定心电图正常或者是心电图异常。心电图检查结果:心动过速者105例,过早搏动者76例,心房扑动者9例,房颤12例,室颤18例,结性心律16例,传导阻滞88例,T波改变56例,ST段下移32例,心肌缺血42例,心肌损伤40例,异常Q波32例。
讨论:多发性损伤患者异常改变的心电图多种多样,轻重不一,有些病例可出现异常Q波及ST-T的偏移,难以与心肌梗塞相鉴别,有些病例心电图改变的本身即预示着心脏功能的严重损害,如房颤、室颤等,临床抢救中切不可忽视。对多发性损伤的异常心电图改变,既要考虑多发伤本身的影响,也要考虑合并有心脏疾患,要根据既往病史及检查结果来加以分析,区别对待。本组资料证实,多发性损伤病人的预后不仅与其创伤本身的严重程度有关,而且与相伴随的心电图异常改变也有密切的关系。
