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临床资料：本组男11例，女2例；年龄40～60岁。原发病为肺结核5例，肺气肿6例，原因不明2例。出现气胸1次2例，2次5例，≥3次6例。气胸诱发因素多为剧咳，少数为提重物或排便。主要临床表现为突发胸痛、气急及呼吸困难持续加重，患侧胸廓饱满或隆起、肋间隙增宽、叩诊呈鼓音、呼吸音消失或减低为重要体征；2例不明原因者，心前区可听到Ⅱ级收缩期杂音。13例中，行X线胸透或摄片确诊6例，另7例因病情危急依据床旁叩诊、听诊或试针刺胸穿抽出气体而确诊。2例心脏听到杂音的患者，胸片未见异常，CT检查见肺大疱、胸膜下大疱各1例。此2例均为瘦长体型，年龄为29岁、38岁。
本组经针刺胸穿结合胸部闭式引流术排气减压并综合治疗，痊愈10例，死亡3例（因未及抢救死于呼吸衰竭2例，呼衰并心衰1例。）
讨论：张力性气胸属自发性气胸的特重型。患者突发胸痛、气急、呼吸困难持续加重为其临床表现特点，患侧胸廓饱满、叩诊呈鼓音，呼吸音消失或减低有助于诊断，对针刺胸穿抽出气体者应立即进行救治。由于本病多突然发病，且进展迅速，故常因急于抢救而忽视了必要的体检而误诊。如本组1例62岁患者，慢性咳喘3年，因突发胸痛后气急而入院，初诊误诊为急性心肌梗塞，后因其处于休克状态，即行查体见右胸饱满、叩鼓，故立即试穿抽出气体并抗休克治疗，患者获救。另1例患者原患支气管哮喘，并发气胸后呼吸困难持续加重，初诊误认为哮喘持续状态，后经听诊并抽气确诊为张力性气胸，引流减压后病情缓解。由此提示，肺气肿、支气管哮喘患者出现呼吸困难持续加重时应想到合并气胸的可能。另1例由于限制性通气功能障碍致缺氧严重而引起意识障碍，初诊时误诊为脑血管意外。
排气减压、促进肺尽早复张是抢救张力性气胸的关键。胸腔闭式引流术虽常为首选，但在危急情况下采用针刺胸穿抽气减压更能提高其抢救成功率，本组5例用此法治疗获救。针刺胸穿抽气可结合引流术使用，也可单用。此方法是先于患者患侧胸部叩诊最响处局麻，再用9号胸穿针沿肋间隙斜行刺入胸腔（必要时可直接刺入），然后用胶布固定，针尾部胶管接引流管即成。此法简便易行，操作快捷，既能明确诊断，又可抢救患者。本组3例死亡者均因行X线摄片后未及时抢救所致，若其在出现呼吸困难时即确诊并及时治疗或能得救。此教训应引以为戒。
