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例1：男，88岁。因言语不清、四肢活动不灵6年，门诊以多发性腔隙性脑梗塞、老年性脑萎缩、高血压Ⅲ期、冠心病肺感染收入院。查体：T39℃，Bp18／8kPa。双肺呼吸音稍粗，心率88次／min，律整。咽轻度充血，背部可闻及少许干湿性罗音，四肢肌力Ⅳ级，右指鼻试验（＋），双掌颏反射（＋）。化验血RBC3.52×1012／L，HGB115g／L，WBC16×109／L，LYM10％，GRA90％；CT扫描示多发性腔隙性脑梗塞，皮层下动脉硬化性脑病。心电图检查示偶见结性期前收缩，室性早搏。入院后，给予营养脑细胞、降低血液粘稠度、促进脑细胞代谢药物治疗；肺部感染用氧氟沙星0.2g静滴，每日2次，连用5天。用药第2天，患者体温降至正常。第4天复查血WBC9.9×109／L，LYM16％，GRA83％；双肺呼吸音清，提示感染基本控制。第6天停用氧氟沙星，共用总量2g。停药后第12天查血WBC2.5×109／L，LYM40％，GRA60％；第14天查血WBC2.5×109／L，LYM36％，GRA64％，输全血400ml，惠尔血75mg皮下注射，每日1次，连用3天后查血WBC6.7×109／L，LYM28％，GRA72％。
例2：女，75岁。因反复头晕20余年，发作性心慌、胸闷偶伴心前区不适，疼 痛5年，活动后心慌、胸闷、出汗、夜间憋醒伴腰痛、尿频尿急1周，门诊以高血压病Ⅱ期、冠心病、泌尿系感染收入院。查体：Bp17／11kPa。两肺呼吸音清，心尖搏动不明显，心界向左下扩大，心律不齐呈二、三联律，心率100次／min，A2＞P2。两肾区无叩击痛，两下肢轻度水肿。辅助检查：尿蛋白（＋），白细胞（），脓细胞（＋）；血WBC5.5×109／L，LYM58％，GRA42％。心电图检查示慢性冠状动脉供血不足，频发房性早搏。诊断为高血压Ⅱ期、冠心病、泌尿系感染。入院后，给予扩血管、利尿、改善心功能治疗；泌尿系感染用氧氟沙星0.2g静滴，每日2次，连用5天。用药3天后查血WBC3.1×109／L，LYM55％，GRA45％；第5天查血WBC1.7×109／L，LYM48％，GRA52％，尿蛋白、白细胞及脓细胞均（－）。第6天停用氧氟沙星，并每隔5天输全血400ml，连输3次。入院第22天查血WBC7.9×109／L，LYM23％，GRA75％；复查尿常规三次均正常，泌尿系感染治愈,冠心病、高血压病好转出院。
讨论：本文5例均为高龄患者，在治疗过程中均未用其他降低白细胞的药物，应用氧氟沙星注射液总量1.2～3g出现白细胞减少，时间为用药后2～5天，白细胞最低降至1.7×109／L。
氧氟沙星为第三代喹诺酮类抗生素，对革兰氏阴性菌的抗菌作用较强。其主要不良反应有恶心、呕吐、头痛、头晕、失眠，可致结晶尿，因其影响软骨发育，故儿童不宜用。其引起白细胞降低的原因尚不清楚，可能与高龄患者机体代谢机能减退、机体抵抗力降低有关，其是否抑制造血系统功能尚待进一步探讨。本文提示高龄患者应慎用此药。
