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患者女，26岁。因失眠、多梦、乏力、食欲下降、恶心呕吐来诊。体检无器质性疾病发现，诊断为神经性呕吐。给予肌注胃复安10mg治疗。约30分钟后，患者自诉口唇发麻、舌根发硬、语言困难、头晕难以支持。体检：Bp10.7／6.5kPa，P90次／min。面色苍白，瞳孔缩小，颈转向一侧，表情呆滞，言语不清，口中流涎，舌体外伸而挺直，颈及四肢稍硬。立即静注5％葡萄糖氯化钠注射液500ml、维生素C2g、硫酸阿托品1mg，90分钟后症状消失。
讨论：现已证实，胃复安有阻断中枢神经系统多巴胺能神经受体的作用，从而抑制黑质和黑质纹状体通路，产生震颤麻痹综合征。国外将这类副作用分为急性张力障碍性反应、帕金森征和迟发性运动障碍三类。本文4例均属急性张力障碍性反应。不同之处是用药量甚低，这可能与患者的多巴胺受体特异性有关，也可能与药物抑制了分解多巴胺的酶类功能有关。从药理学方面看，对抗这类不良反应，使用抗震颤麻痹类药物较为合理，如安坦、左旋多巴、东莨菪碱等药物。?
