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讨论：本例有冠心病病史16年，在行青霉素皮试后1～2分钟有自觉症状时，脉搏、血压即测不到，且皮试后全身无皮诊，皮试部位无改变，既往无青霉素等药物及食物过敏史，故考虑冠心病并上感致心脏猝死的可能性大，但不能排除青霉素致过敏性休克的可能。为防止老年冠心病患者发生心脏猝死及青霉素过敏反应，我们认为应注意以下几点：①皮试与注射青霉素后，均应密切观察患者的病情变化（包括脉搏、心率、血压、呼吸），备好抢救药品及物品，随时做好抢救的准备。②患者出现意识丧失，脉搏、心音消失，血压测不到时，立即拳击其心前区2次，如无反应再捶击2～3次（心跳骤停时间少于1分钟时，心前区捶击可使部分心室颤动者复律），在通知医生的同时，行心肺复苏，应用人工呼吸机，做好除颤准备，迅速建立静脉通道，宜采用近心端静脉。③护理人员要熟悉老年心脏疾病的病情发展规律，少数冠心病患者猝死前可出现紫绀、胸闷、心悸、意识障碍等症状，以及心跳变慢、血压明显下降等体征。因此，对老年冠心病患者应严密监测有无猝死前的先兆症状，以便及时救治。④青霉素过敏性休克（尤其超敏者）发病急，进展快。故一旦发现，应争分夺秒，力求在短时间内使患者复苏。⑤青霉素皮试后，让患者原地等待20分钟，不得外出走动。
