资料与方法:本文喘憋性肺炎患儿174例,随机均分为三组,每组58例。三组的年龄、病情、血象及X线检查无明显差异,具有可比性。治疗方法:治疗组服用自制平喘合剂,方用知母6g、石膏8g、黄芩3g、款冬花3g、紫菀6g、白果3g、桔梗6g、青黛2g(冲)、赤芍3g、甘草3g,加水300ml,水煎至100ml,每次1ml/(kg.d),分两次服;对照组静滴病毒唑10~15mg/kg,每日1次;联合组采用自制平喘合剂及病毒唑治疗,方法同上述两组。三组患儿可酌情给予吸氧、解痉等支持对症治疗,但不用激素、血管活性药物等,以免影响疗效判定。三组患儿均于治疗后第3天做血常规、血液流变学检查;第7天做胸部X线检查,并观察退热、咳嗽、喘憋消失、肺罗音吸收及住院时间。
结果:治疗组和联合组的退热、咳嗽、喘憋消失、肺罗音消失及住院时间较对照组缩短(P<0.05),而治疗组与联合组比较则无显著差异(P>0.05)。其中治疗组痊愈(症状、体征及肺部罗音均消失,X线片示肺部病灶全部吸收,白细胞总数恢复正常)53例,好转(症状及体征减轻,X线检查示病灶部分或大部分吸收)2例,无效3例,总有效率为94.28%;联合组痊愈57例,好转1例,总有效率为100%;对照组痊愈32例,好转10例,无效16例,总有效率为72.41%。本文19例无效者采用联合组方案治疗后均愈。
讨论:小儿喘憋性肺炎多由呼吸道合胞病毒所致,腺病毒、副流感病毒、肠道病毒等亦可致病。病变除累及毛细支气管外,亦可累及肺泡与肺泡面质。祖国医学认为,本病与热毒及痰阻有关,治宜清热解毒、祛痰平喘。平喘合剂方中青黛、黄芩清热解毒,既有抗病毒作用,又可抑制细菌、控制炎症发展;石膏、知母为清热解毒滋阴药,与黄芩配伍可迅速退热;款冬花、紫菀、白果可祛痰平喘、敛肺;桔梗配甘草可宣肺理气,改善缺氧;赤芍可活血化瘀散结,改善血液流变学,从而改善肺的血液循环,有利于炎症吸收。诸药合用能达到抗病毒、细菌作用,与病毒唑合用有协同抗病毒作用。
