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讨论：据报道，肝性胸水多见于慢性肝炎、肝炎肝硬化失代偿期的患者，发生率为0.4％～30％。肝性胸水的发病机理尚不清楚，可能与低蛋白血症、门静脉高压、胸膜淋巴管破裂、横膈解剖异常等有关。本组资料显示，肝性胸水以右侧占多数，其原因为左右横膈解剖差异,尤其是淋巴分布不同，肝脏大部分位于右侧，淋巴液经右横膈进入右颈静脉，故右侧胸水多见。
肝性胸水应与结核性胸膜炎、多发性浆膜炎、肺癌等引起的胸水相鉴别，尤其与癌性胸水进行区别，后者胸水蛋白含量较高，胸水蛋白／血清蛋白比值＞0.5，胸水LDH／血清LDH值＜0.6，有助于二者的鉴别诊断。因多数肝性胸水患者同时伴有腹水，故对慢性肝炎、肝炎肝硬化腹水患者常规胸透可及早提高肝性胸水的检出率。
对肝性胸水患者应采用综合治疗，除治疗原发病外，还应消除其胸、腹水，改善低蛋白血症及氨基酸失衡，限制水、钠摄入，酌情给予利尿剂；对胸水过多影响呼吸者应及时抽胸水，以缓解症状，但不宜反复抽胸水，以防发生医源性感染和胸水感染。因肝性胸水为失代偿期肝硬化的一种临床表现，故患者大多预后不良，为减轻其痛苦，改善症状，适当抽胸水可能延缓病程进展。
