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临床资料：本组44例中，男16例，女28例；年龄13～50岁，平均26.8岁；病程6个月～10年，平均4.75年。皮损继发于感染18例，纹身术后8例，外伤后5例，烫伤后3例，化学烧伤后2例，病因不详8例。因影响容貌要求治疗者19例，影响功能活动者8例，恐惧癌变者17例。皮损共52块，位于上胸部“V”形区27块，腕背侧10块，肩背部8块，颈部5块，颜面部2块，皮损最大者4.5cm×2.5cm×0.8cm，最小者1cm3，均有不同程度的瘙痒、疼痛、感觉减退。
治疗方法：外科常规切除瘢痕疙瘩，术后24h内行90Sr敷贴创面。0.5％碘伏消毒创面，75％酒精擦试消毒铅橡皮垫及90Sr敷贴治疗器。90Sr敷贴剂量3Gy，1次／d，8天为1疗程，1疗程总剂量24Gy。敷贴射野包括切口旁0.8cm的正常组织。拆线时间不变。疗程结束后2个月复诊，若创面色泽未接近正常皮肤者，行第2或第3疗程。
结果：本组44例均获治愈，临床症状消失，切口愈合无异常瘢痕，色泽接近正常皮肤，半年内无瘢痕复发。其中接受1个疗程治疗22例，占50％；2个疗程治疗14例，占31.8％；3个疗程治疗8例，占18.2％。随访时间：6个月～1.5年，未发现并发症。
讨论：目前治疗瘢痕疙瘩的方法很多，如冷冻（治愈率仅33.2％），单纯手术（瘢痕复发率为55％～100％），确炎舒松A局部注射（适用于小范围的皮损，但平均疗程长），平阳霉素局部注射（远期复发率较高），激光，音频电疗等，疗效均不理想。瘢痕手术切除后24h内90Sr创面敷贴治疗1～3个疗程，治愈率100％，全部病例经半年以上时间随访，无1例复发及出现并发症。
术后24h内用90Sr敷贴治疗，因为新鲜伤口内的纤维母细胞对射线较敏感，射线能有效的抑制纤维母细胞的增殖，并有一定的止血、抗感染作用。本组44例无1例因敷贴治疗过早而导致刀口愈合延误。因此我们认为小剂量射线不影响刀口愈合。90Sr为β射线，其在组织内的最大射程是11mm，90％以上的射线在3mm厚的皮肤部位被吸收，所以不损伤深层组织，适用于皮肤病的治疗。90Sr敷贴治疗第1疗程总剂量24Gy，50％的患者即达到了治疗目的，接受2个疗程治疗的14例、3个疗程治疗的8例患者均获治愈，近期随访中未发现皮肤萎缩、色素沉着、毛细血管扩张等副作用，但远期的副作用尚需进一步的观察。
（2000-02-20收稿）
