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患者，男28岁，因酒后驾摩托车撞顶上腹部，腹痛3小时入院。查体：神志清，Bp11／9kPa，腹平坦，上腹部压痛重，腹膜刺激征阳性。诊断性腹穿有胆汁样血性物。诊断为肠破裂行剖腹探查，发现十二指肠升部近侧有一斜行断裂伤，达周径2／3，胰体轻度挫伤，行部分十二指肠及空肠上段切除、空肠十二指肠降段下部吻合术。手术方法：距Trietz韧带下15～20cm处、第1血管支上横断空肠，将空肠上段及十二指肠升、横部游离切除，于横结肠系膜无血管区戳孔上提空肠，与十二指肠降段下部行端端内翻间断缝合，加浆肌层间断缝合包埋。注意仔细检查无渗漏后，将胃肠减压管下拖至吻合口以下，缝合横结肠戳孔，吻合口部位置多孔引流管引流。术后恢复良好。
讨论：
十二指肠损伤后果严重，病死率高。可达13～28％，根据损伤部位及程度，其手术方法较多，手术的关键在于吻合口无张力、肠管血运良好及消化液转流通畅。十二指肠的血供主要来自于胃十二指肠动脉的属支（沿十二指肠胰头部下行），十二指肠第一、二段血运明显优于第三、四段，而三、四段解剖上更加固定。若三、四段裂口行修补缝合术，无疑吻合口张力较大，进而影响血运，尽管附加其他补偿措施，吻合部肠壁血运难以保障。我们体会：用本方法切除部分十二指肠，以相应较游离的降段下部与血运良好的空肠吻合有以下优点：①保证了吻合口在无张力下吻合，吻合口血运良好；②生理通道无改变，以利于将来生活质量；③后期并发症少；④操作及技术要求上较为简单，在基层医院较易施行。
