临床资料:本组15例,男10例,女5例;年龄39~74岁。其中侧脑室肿瘤4例,第三脑室肿瘤6例,第四脑室肿瘤5例。行手术全切除6例,部分切除6例,脑室~腹腔分流术3例,术后均予以放疗。经治疗及妥善护理,15例患者治愈10例,好转5例。
术前护理:①心理护理:向患者及家属讲明手术必要性,减轻患者的精神压力,解除思想顾虑,以利积极配合手术。②了解患者的一般情况,协助医师做好各项检查,观察有无手术禁忌症(如有无感冒、发热、昏迷、女患者月经来潮情况等),预计用血量过大者应提前3天与血库联系,保证术中血液供应。术前排空大小便,并绝对卧床,防止发生意外。
术后护理:①隔离监护:备好生理监护仪及各种医疗抢救设施,消毒严格,严禁陪护探视。②麻醉未清醒期,床头抬高15°~30°,以利头部静脉回流,每2h翻身1次,防止压迫伤口及引流管。③保持呼吸道通畅,有喉头水肿时应及时行气管切开。④术后3天,严密观察神志、疃孔、生命体征和颅内压的变化,并准确记录。密切观察有无颅内压增高的发生,准确使用脱水药,保持脱水剂的滴速及时间,记出入量。⑤伤口及引流的护理:伤口包扎后在床头下垫无菌一次性纸巾一块,有渗出应及时更换。引流管接一次性无菌引流袋,严格记录引流液的量及性质,防止引流管打折和脱出。⑥术后6h禁水,24h禁食。控制体温在37℃以下,如偏高可行物理降温,或头枕冰袋,必要时酌情采用冬眠低温治疗,降低脑耗氧量。
