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蜡泪样骨病1例报告

2022-07-28
来源:求医网
患者女,28岁。右膝关节及右足背疼痛6年,劳动后加剧,休息后缓解,反复发作。查体:双下肢对称,皮肤无红、肿、热及颜色改变,右膝关节及右足背有轻压痛,局部触诊右小腿中上段外侧及右足背稍偏外侧高低不平。实验室检查均正常。摄右胫腓中上段侧位片及右足斜位片,显示:右腓骨中、上段自上而下骨密度增高,骨皮质增厚,骨小梁消失,髓腔变窄,成片状致密影,骨轮廓高低不平,膝关节间隙及所见诸骨正常;右足第3、4跖骨骨皮质增厚,骨密度增高,骨小梁消失;髓腔变窄,骨轮廓高低不平;右足骰及第3楔骨呈斑点、片状密度增高,骨小梁消失,余骨及关节正常。X线诊断为:右下肢蜡泪样骨病。

讨论:蜡泪样骨病是一种罕见的骨质硬化性疾病,其特点是好侵犯单一肢体,增生的骨质自上而下沿一侧向下流注,很象蜡烛泪故而得名。本病原因不明,病理主要改变为骨内外膜增生,呈不规则硬化。骨干上新骨堆积,骨轮廓变形,但极少见到骨干膨胀现象。病骨无恶变或病理骨折发现,无家族史,也非是遗传病。儿童至老年都可发病,但多数发生于5~20岁者,患骨疼痛为最常见且最早出现的症状,多为钝痛,活动后加剧,休息后则缓解,可时隐时现,反复发作。实验室检查正常。一般均因其他疾病摄X线片而发现。X线检查是诊断本病的主要依据,表现为:长骨偏侧骨质增生,表面凹凸不平,骨密度极高,骨小梁消失,骨髓腔变窄,骨骺与短管状骨亦有斑点、片状致密影,无轮廓改变,关节面光滑。本病例既侵犯长、短管状骨,又侵犯骰、楔异状骨实为少见。