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一般资料：本组男22例，女12例；年龄42～74岁，平均65.2岁。其中颈动脉系统梗塞29例，椎动脉系统梗塞5例，符合1986年中华医学会第二次全国脑血管病学术会议制定诊断标准，且均经CT证实。另设对照组34例，男26例，女8例；年龄45～75岁，平均64.5岁；其中颈动脉系统梗塞28例，椎动脉系统梗塞6例。两组的病程，分型，住院时间及病变部位均具有可比性。两组患者均在发病后24h内开始治疗。
治疗方法：两组病人均用低分子右旋糖酐500ml加丹参注射液20ml静滴，每日1次。在此基础上治疗组加用降纤酶10U加入生理盐水250ml中静滴，连续3天。治疗前及治疗后7天，14天查血常规、出、凝血时间、红细胞压积、肝肾功能及血脂。
结果：于治疗前及治疗后按1986年全国脑血管会议制定的神经功能缺损程度及生活状态进行评分。神经功能缺损减少46％以上为显效，45％～19％为有效，≤18％为无效。治疗组显效24例，有效7例，无效3例。显效率70.6％，总有效率91.2％。对照组显效12例，有效18例，无效4例，显效率35.3％，总有效率88.2％。两组比较有显著差异（p＜0.01）。治疗组于治疗后24h神经系统功能缺损评分显著降低，以后更加明显。而对照组一般于治疗第7天后神经系统功能缺损评分才开始降低。
讨论：脑梗塞的药物溶栓治疗已经临床证实是一种行之有效的治疗措施。我们应用降纤酶治疗脑梗塞34例显效率76％，有效率91.2％，其效果明显优于常规治疗，且显示发病后越早用药效果越好，本组19例显效患者有17例是在发病12h内得到治疗的。以往的经验显示溶栓治疗最好在发病后6h内进行，但也有研究表明脑梗塞灶在发病后6～12h内仍在扩大，甚至在发病后18～24h内梗塞区域仍能检测到缺血而仍存活的组织，这些组织氧代谢率在均不可逆阈值以上。因此，我们认为对脑梗塞的溶栓时间应选在24h内为好。
