设为首页
加入收藏
求医中医药网
www.qe.cn
站内搜索
临床资料：本文123例患者中，前列腺增生（BPH）97例，年龄59～85岁，平均65.6岁；前列腺癌（PCa）11例，年龄67～71岁，平均69.7岁；前列腺炎15例，年龄27～48岁，平均37岁。取空腹血2ml，采用放射免疫双抗体法测定血清PSA浓度，正常参考值为0～5.0ng／ml。
结果：BPH患者中有39例PSA高于正常，其中16例测定PSA前曾行过肛门指诊检查，其血PSA浓度为6.1～9.3ng／ml；9例因尿潴留而行持续导尿3～20天，其PSA为5.7～9.0ng／ml；10例经B超测定前列腺体积较大，其PSA为5.3～7.6ng／ml；另4例血PSA稍高于正常值，无以上因素，但年龄偏高（73～85岁）。3例前列腺炎患者PSA均高于正常范围（7.8～9.1ng／ml）。11例PCa患者血清PSA浓度均明显高于正常范围（6.7～29ng／ml），其临床分期为A期2例，B期3例，C期6例。均经手术或穿刺病理证实为腺癌。
讨论：PSA由前列腺上皮细胞产生，存在于正常或增生的前列腺及前列腺癌组织中，具有较强的器官特异性，是目前临床上PCa早期诊断、疗效监测以及追踪随访较理想的指标。但临床上有许多因素可影响血清PSA的浓度：①前列腺按摩：有报道，前列腺按摩后血清PSA浓度可明显升高，且需3～7天方可恢复至按摩前水平。本组16例BPH患者在测定PSA前接受过肛门指诊检查，其他对前列腺有创伤性的操作如膀胱镜检查，长期保留导尿管，前列腺穿刺活检亦可使PSA浓度升高，因此至少应在前列腺创伤性操作前或后1周抽血测定血清PSA浓度，以尽可能减少测定误差。②前列腺体积：一般认为前列腺组织每增加1.0 g，血清PSA值平均升高0.3ng／ml。本组10例PBH患者其增生腺体体积较大，PSA均增高，我们认为测定PSA浓度时还应参考其前列腺特异性抗原密度（PSAD，PSA与前列腺体积的比值），该组患者PSAD＜0.1。③年龄：临床已证实血清PSA浓度与年龄有一定关系，本组4例高龄BPH患者血PSA高于正常范围。这亦与高龄BPH患者腺体偏大即前列腺体积增加有关。④前列腺癌：本组11例PCa患者血清PSA均高于正常范围，说明PSA是诊断PCa较理想的指标。但由于存有以上诸多影响因素，故PSA尚缺乏特异性，不能作为唯一的指标，在诊断PCa时还应与肛门指诊、CT及前列腺活检病理检查相结合，以提高PCa的早期诊断率。
