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临床资料：本组男14例，女3例；年龄17～70岁，平均45岁，20～40岁13例（占76.5％）。临床表现为呕吐15例，诱因为大量饮酒11例，急性胃炎1例，放疗反应2例，高热1例；恶心2例，有劳累过度诱因。其中2例大呕血，出血量为800～1200ml。本组均行急诊内镜检查，发现17例共有20处食管粘膜撕裂。其中单处裂伤14例，2处2例，3处1例。撕裂部位为齿状线以上4处，齿状线13处，齿状腺以下3处；胃大弯侧8处，小弯侧4处，前壁5处，后壁3处。撕裂长度为0.5～2cm，均呈线状纵行撕裂。其中有新鲜出血4例，附有褐色血痂7例，薄白苔4例，薄黄苔2例。4例于胃镜检查时局部喷洒8％冷去甲肾上腺素生理盐水及凝血酶止血。出血停止后观察5分钟退镜，术后禁食48小时，常规补液，用止血剂，静滴西米替丁或法莫替丁。另外13例行三腔管压迫止血，同时静滴垂体后叶素。本组17例均治愈出院，1个月后胃镜复查示撕裂处愈合良好，未出现并发症。
讨论：MWS的好发年龄为30～50岁，男性多于女性。剧烈呕吐为MWS的诱因。呕吐时胃内压力骤增，胃壁强力收缩，而贲门又相对紧张，加之贲门附近粘膜组织结构较薄弱，粘膜肌伸展性较差，周围缺乏支持组织，故在腹内压或胃内压骤然升高时易引起食管远端贲门部粘膜撕裂并出血。文献报道，MWS占上消化道出血的3％～15％，本组占4.5％。本组4例行放射治疗者因呕吐引起贲门粘膜撕裂出血，与放疗后未及时应用止吐药物有关，应引起重视。另2例因频繁恶心引起贲门粘膜撕裂。
随着内镜技术的不断发展，本病诊疗水平不断提高。本组行急诊胃镜止血4例，均一次止血成功，不仅缩短了治疗时间，减少了药物的浪费，也减轻了患者痛苦。我们认为，对可疑MWS者在无禁忌症的情况下，均应行急诊内镜检查，可于检查的同时局部喷洒8％冷去甲肾上腺素生理盐水或凝血酶出血；术后给予抑酸止吐药物，以防再出血。禁食时间应根据撕裂程度及出血量而定，撕裂严重、出血量大者禁食时间应适当延长。内科治疗无效的重度裂伤大出血可考虑行外科手术治疗。
