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临床资料：观察组为50例2型糖尿病伴心肌缺血患者，年龄均＞60岁。糖尿病按1985年WHO标准诊断。心肌缺血诊断标准为静息心电图S-T段压低、T波倒置；动态心电图S-T段下移≥1mm，持续时间≥1分钟，两次发作间隔不少于1分钟。入院后做15导联心电图、24小时动态心电图，查空腹血糖和馒头试验。对照组为同期住院的50例无糖尿病及糖耐量异常而心电图示心肌缺血者，年龄均＞60岁。观察组无心绞痛发作19例，对照组为6例。
讨论：冠心病是糖尿病常见并发症之一，而无症状心肌缺血为早期冠心病的临床表现。本文观察组无心肌缺血症状者占38％，较对照组发生率（12％）明显增高，二者比较有高度显著性差异，P＜0.01。
糖尿病患者（尤其是血糖长期升高且控制不理想者）多呈高脂血症伴能量代谢失常。因糖未能充分氧化利用而导致全身性动脉粥样硬化、微血管病变及血液高凝状态，造成植物神经功能损害，使痛阈提高，痛觉敏感性下降。因此，无症状心肌缺血发生率高。由于临床上无心绞痛症状，故易漏诊和误诊，患者可发生心肌梗塞、心律失常，甚至猝死。鉴于此，对无症状心肌缺血一旦确诊，应立即治疗。在控制血糖的同时，应用抗凝、扩冠及保护心肌药物。另外提示，临床上对老年2型糖尿病患者应定期行心电图及动态心电图检查。
