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资料与方法：将80例UAP患者（均根据1979年WHO制订的心绞痛分型标准确诊）随机分为两组，低分子肝素组（治疗组）40例，男22例、女18例，年龄45～71岁。对照组40例，其中男21例、女19例，年龄47～70岁。两组年龄、病情有可比性，均无抗凝禁忌症。
对照组采用内科常规治疗（休息、吸氧、镇静、静滴硝酸甘油，口服阿司匹林和β-受体阻滞剂等）。治疗组在常规治疗的基础上加用低分子肝素钙（速避凝）0.4ml皮下注射，每12小时1次，连用10天。观察治疗前后两组心绞痛发作次数、12导联常规心电图、血尿常规、肝肾功能。
疗效：①临床疗效：症状基本消失或心绞痛发作次数减少80％以上为显效；心绞痛发作次数减少50％～80％为有效；心绞痛发作次数减少低于50％或无变化为无效。②心电图疗效：静息心电图缺血性改变恢复正常或大致正常为显效；治疗后ST段压低回升0.05mV以上或T波倒置变浅50％以上或由低平变为直立为有效；达不到上述标准者为无效。本文治疗组临床显效23例，有效15例，无效2例，总有效率95％；对照组分别为17例、13例、10例，总有效率75％。两组总有效率比较，P＜0.05。治疗组心电图显效11例，有效17例，无效12例，总有效率70％；对照组分别为6例、13例、21例，总有效率47.5％，两组总有效率比较，P＜0.05。两组治疗前后血尿常规、肝肾功能均无明显变化，治疗组1例有轻度皮下瘀血，未影响治疗。
讨论：研究表明，大部分UAP可能由冠脉血栓形成引起，少部分 为冠脉痉挛所致。因UAP患者冠脉血栓中血小板成分多，纤维成分少，故临床对其治疗多以抗凝和抗血小板为主。低分子肝素与普通肝素相比具有以下特点：①抗血栓作用强，出血副作用小；②分子质量小，生物利用率高，半衰期长；③不与肝素结合蛋白结合，有更稳定的量效关系，只要控制剂量，不需进行实验室监测；④较少与血小板结合，故不易引起血小板减少，亦不易引起出血。研究表明，治疗UAP时，低分子肝素加阿司匹林明显优于阿司匹林加普通肝素或单用阿司匹林。本组疗效证实，其缓解心绞痛总有效率为95％，心电图改善总有效率70％，与对照组比较差异显著；且未见明显不良反应，不仅明显缓解UAP症状，并能明显改善心电图缺血性改变。
