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一般资料：本组男16例，女10例；年龄43～75岁，平均55岁。21例有高血压病史。多数急性起病，活动中发病16例，情绪激动中发病6例，安静休息中发病4例。突发头痛很快昏迷6例，头痛呕吐14例，眩晕呕吐6例。入院时平均血压25／14kPa。瞳孔散大2例，缩小8例，眼球震颤6例，眼球浮动8例。面瘫18例，四肢瘫6例，偏瘫14例，交叉瘫6例。头颅CT显示：桥脑出血23例，中脑出血3例，未见延髓出血；出血量0.5～3.5ml14例，4ml6例，5ml2例，8ml3例，10ml1例，平均1.6ml。
治疗及转归：26例均采用内科保守药物治疗。转归：基本治愈〈病情稳定，无明显后遗症〉5例，好转〈病情稳定，遗有不同程度后遗症〉13例，死亡8例，存活者出血全都在4ml以下，其中基本治愈者出血量均在3.5ml以下。死亡的8例均为桥脑出血，4例死于脑干功能衰竭，4例死于多脏器功能衰竭。
讨论：大多认为原发性脑干出血十分危重，起病迅猛，多在数小时到数天内死亡。而本组26例中，死亡8例，病死率为30.8％。存活的18例中，5例基本治愈，13例好转。笔者体会，原发性脑干出血预后不良的印象应当改变。据观察，轻型出血者较重型出血者多见，而轻型者预后与幕上出血无明显差异。治疗时应注意，脱水剂要适量，因为过量易致老年人心、肾脏器功能衰竭及水电解质紊乱。要增强支持治疗，早期适量应用白蛋白静滴以减少脱水剂用量，改善患者营养状况。积极合理地治疗，大多数轻型患者有希望得到康复；对于出血量大于5ml者，内科保守治疗是无效的，予以积极手术治疗有可能挽救患者生命。
（2000-01-27收稿）
