患者男,3岁,因感冒发热、咳嗽予以青霉素400万U加液体静滴,日1次;同时予以病毒唑0.2mg、地塞米松3mg加入生理盐水150ml及丁胺卡那霉素0.2mg加入10%葡萄糖液150ml静滴,日1次。5日后患者仍有夜间低热(37.6℃),改用先锋霉素V1.5mg、病毒唑0.2mg、地塞米松3mg加入0.9%葡萄糖生理盐水150ml静滴。点滴不到1分钟,患者自诉手脚瘙痒。3分钟后,患者出现脸发红。立即停止点滴,随之用扑尔敏8mg肌注,并用50%葡萄糖液稀释后口服。患者出现呕吐、腹痛,面色苍白,口唇轻度水肿,脉搏弱快(160次/分)。吐后面色开始好转。继续行脱敏治疗,半小时后患者熟睡,2小时后水肿基本消除,精神完全恢复正常,脉搏正常,脸色红润。
讨论:头孢菌素与青霉素有交叉过敏反应,因此对青霉素过敏患者,部分对头孢菌素也过敏。而且即使对青霉素无过敏史者,长期使用青霉素后,改用头孢菌素也易与青霉素产生交叉过敏反应。据文献记载,头孢菌素族过敏性休克发生率为0.015%~0.04%,病死率0.0015%~0.002%。虽属少见,亦应引起临床高度重视。为避免或减少发生过敏反应,应严格掌握使用头孢菌素的适应症,切勿滥用。且在使用时要进行皮试,使用过程中应密切观察患者表现,随时做好急救准备。