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无缝冠锤造工艺的改进

2022-07-28
来源:求医网
鉴于传统的无缝冠的锤造工艺繁琐,笔者进行了改进,经临床试用效果可靠。现介绍如下。

制作方法:①牙体预备:将需制作无缝冠的基牙或患牙的面均匀磨除0.2~0.3mm,轴面及邻面不予制备。对前牙开面冠则常规制备唇面及切缘。②制作石膏代型:按常规制作。③翻制金属阴、阳模:将熔化的低熔合金浇入两瓣缩颈器内,正确插入石膏代型,待硬铅初凝即迅速敲开,得到金属阴模I,取出石膏代型。将金属阴模Ⅰ迅速冷却、擦干、对位后放入缩颈器,内面涂以石蜡油,浇注出2~3个金属阳模(Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ),再用缠以胶布的金属阳模翻制出2~3个金属阴模。④无缝冠锤造:常规造冠套,用金属阴、阳模锤造成型。对后牙无缝冠,将修整好的冠套入去掉胶布的金属阳模Ⅱ上,对位后置于分瓣缩颈器内的金属阴模Ⅱ上,借助锤击的冲击力量,一次挤进阴模内成形(雏型)。再将雏型冠戴在金属阳模Ⅰ上,移于金属阴模Ⅰ上,对位置入分瓣缩颈器内适当锤击,使面更加清楚准确,边缘密贴。⑤配戴:常规制备基牙邻面、轴面后完成临床试戴。

讨论:常规制作无缝冠需翻制石膏阴模操作时间长,而采用油泥翻制虽然速度快,但精确度低,无法正确恢复轴面凸度而达到颈缘密贴。而本法无需加蜡恢复石膏代型形态和翻制石膏阴模,可用石膏代型直接翻制金属阴、阳模,省时省力。而且由于金属阴、阳模正确地保留了天然牙原有形态,所以制作的无缝冠能精确地恢复与邻牙的邻接关系和轴面凸度,达到边缘密贴,同时还减少了因代型加蜡或因工序过多而出现的误差。

临床证实,灌制金属阴模时,在硬铅刚刚凝固温度较高、脆性较大时分瓣为最佳时间。另外,为使石膏代型及金属阳模能从金属阴模中顺利取出,建议在用石膏代型灌制金属阴模时,尽量使轴面最大直径与分瓣线吻合,即令前牙唇、舌面,前磨牙近、远中邻面,后磨牙轴面角分别位于分瓣线的两侧。

由于本方法充分利用了天然牙的固有形态,所以要求天然牙牙体形态、位置及邻接关系正常,或虽有缺损但已经充填治疗恢复正常形态。另外,本方法是冠试戴时才制备唇(颊)舌面及邻面,所以应充分考虑到患者对牙体预备的耐受性。本方法适用于牙髓病治疗后的护冠修复,对活髓牙患者应选择年龄大于30岁、牙体形态正常、无牙龈萎缩根颈暴露者。