1999年3～9月，我院对52例中小面积Ⅱ度烧伤患者应用自制伤克油纱行包扎或半暴露疗法治疗，取得了良好效果。现报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料本组男38例，女14例；年龄3～64岁，平均25岁，以儿童和青壮年为主。烧伤原因：热液烫伤22例，火焰烧伤16例，电弧烧伤5例，化学烧伤3例，其他原因烧伤6例。多数为中小面积烧伤，烧伤面积＜20％者占84.61％；均为浅Ⅱ度或深Ⅱ度，多数为轻中度烧伤（96.16％）。部位以上肢为多。

1.2伤克油纱的制备将黄柏、黄连、川芎、当归、乳香、丹参和蒲公英等放入花生油煎炸后取出杂质，蜂蜡置入熔化，加入磺胺嘧啶银，使成1％浓度，搅拌均匀后置入无菌方盘，使其浸透无菌纱布，高压消毒后备用。

1.3用药方法用生理盐水清洗烧伤创面，去掉污染重的泡皮。大的水泡于低位剪破引流，再用0.1％新洁尔灭清洗创面，以无菌干纱布轻轻拭干创面液体。将伤克油纱一层平贴于创面上，外用无菌干纱布或棉垫包扎，2～3天后更换敷料。苦创面渗出较多而油纱湿透，则须更换新油纱；若内层油纱干燥或与创面紧贴，则不需揭去油纱，只须更换外层敷料，或行半暴露疗法，油纱脱落创面愈合。四肢部位应用包扎疗法，面颈部、躯干及会阴部烧伤选择半暴露疗法。有磺胺类药物过敏史者禁用。

2结果

2.1创面止痛起效时间贴敷伤克油纱后，大部分创面（86.54％）于20分钟内达到止痛效果。

2.2创面愈合时间浅Ⅱ度创面平均9天愈合，深Ⅱ度创面平均17天愈合。治愈50例，好转2例，治愈率96.15％。

2.3感染及不良反应治疗后出现创面感染3例（5.77％）。17例创面应用伤克油纱治疗后进行创面分泌物细菌培养，均无需氧菌生长。5例烧伤感染创面，治疗前创面分泌物分别培养出金黄色葡萄球菌、大肠杆菌和阴沟肠杆菌，应用伤克油纱治疗后均转阴性。治疗中未发现肝肾功能异常等毒副作用，无不良反应，未出现局部或全身过敏反应。

2.4体外抑菌试验在琼脂平板上均匀挖两个孔，每孔注入伤克油膏或不含磺胺嘧啶银的中药油膏25mg，再用琼脂覆盖。然后均匀涂布四种受试菌液。在摄氏35度条件下培养24小时，观察抑菌环大小。以上实验重复三次，取其平均值。中药油膏对四种致病菌均无抑制作用，而伤克油膏对四种烧伤创面常见细菌均有抑制作用，伤克油膏对金黄色葡萄球菌的抑菌环直径为12mm，对大肠杆菌的抑菌环直径为17mm，对绿脓杆菌的抑菌环直径为16mm，对阴沟肠杆菌的抑菌环直径为22mm。

3讨论

中药油膏具有活血化淤、去腐生肌的作用，使创面保持湿润，有明显的止痛和促进创面愈合的作用，但其抗感染作用较弱。伤克油纱由中药油膏和磺胺嘧啶银组成，而磺胺嘧啶银具有明显的抗感染作用。伤克油纱结合了两者的优点，故治疗烧伤效果良好。

3.1止痛作用较好以含有低熔点油膏的纱布覆盖创面，有效地防止干燥脱水和外界刺激，保护了创面。乳香具有活血止痛作用，故本组大部分患者应用油纱后20分钟内疼痛消失。小儿烧伤后由于疼痛哭闹不安，但贴敷伤克油纱包扎后，则很快安静入睡。

3.2促进创面愈合：据文献报道，烧伤创面淤滞区进行性坏死的主要原因是创面水疱皮去除后的干燥脱水。如给予适当措施及时防止创面脱水，则可改善烧伤淤滞区的微循环，从而防止进行性真皮血管阻塞所致全层损伤，避免部分Ⅱ度创面发展为Ⅲ度。保持创面局部湿化可防止真皮缺血，促进微循环，使毛束存活。伤克油纱中的川芎、丹参和乳香等可活血化淤，去腐生肌，扩张周围血管，增加局部血流灌注，改善淤滞区微循环，减轻进行性真皮缺血，使烧伤淤滞组织得以复生，避免了创面加深，并有利于创面愈合。伤克油纱作为外用敷料用于烧伤创面，能保持创面湿润，利于保护间生态组织，避免创面干燥加深，有利于上皮细胞的生长，从而缩短愈合时间。

3.3具有较强的抗感染能力控制创面感染是提高烧伤治愈率和缩短住院时间的首要条件。除了全身用药外，更重要的是创面治疗。磺胺嘧啶银抑菌范围广泛，对一般革兰氏阳性和阴性细菌都有效，对绿脓杆菌和变形杆菌效果更显著。当归对大肠杆菌、溶血性链球菌、和绿脓杆菌等有抑菌作用。本文体外抑菌试验证明，伤克油纱对烧伤创面常见细菌有较好的抑菌作用。另外，伤克油纱创面引流好，所含植物油不宜粘附创面，并可形成一层保护膜，可减少感染的机会。

本组52例烧伤创面用药期间，未发现烧伤创面有刺激反应，也未出现局部或全身过敏反应，无一例发生肝肾损害、白细胞减少及其他不良反应。

（2000-03-04收稿）