临床资料:选择住院分娩产妇72例,年龄25~31岁。其中会阴侧切加产钳及胎头吸引22例,单纯会阴侧切30例,顺产15例,剖宫产术后5例。均为产后或剖宫产手术后拔除尿管6~12小时,膀胱充盈无尿意或有尿意而不能排尿(包括排尿不畅)者。排除器质性膀胱及尿路病变,无用药禁忌症。
膀胱冲洗方法:准备无菌导尿包一个。常规导尿后排空膀胱,保留尿管。取生理盐水500ml加温至38℃~40℃,加入阿托品1.0g、地塞米松10mg、庆大霉素16万U。用一次性输液器排气后与尿管连接,向膀胱内输入上述温生理盐水500ml。输毕即拔除尿管,嘱产妇30分钟后小便。
观察及护理:做好心理护理的同时,应注意以下几点:①严格无菌操作。排空膀胱后注意观察产妇病情及面色变化,避免因腹压突然降低而引起衰竭。②会阴部消毒应彻底,自上而下、由外向内依次将会阴擦洗干净,以免上行感染。③膀胱冲洗过程中,应注意冲洗液输入是否通畅,若产妇有尿意或膀胱充盈不能坚持,应停止输入冲洗液。④冲洗后应床边观察产妇膀胱充盈及子宫收缩情况,注意阴道流血的量及颜色,避免膀胱充盈影响子宫收缩引起阴道流血。⑤冲洗后30分钟,应协助产妇下床排尿,同时可让其听流水声诱导排尿。对冲洗后能自行排尿者,应嘱其多喝水,按时排尿,不要使膀胱过度充盈。对冲洗90分钟仍不能排尿者,应劝慰并鼓励产妇不要泄气,多喝水,休息后再下床排尿,必要时再次行膀胱冲洗。
结果:本组72例中,冲洗后30分钟排尿者59例,60~90分钟排尿者13例。其中5例复发,再次冲洗后3例治愈;2例形成慢性尿潴留,给予持续导尿(间隔4小时放尿1次),并每日行音频理疗,4天后治愈。
