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讨论：本例临床症状与心绞痛发作相似，发作时心电图反复出现的右胸导联异常Q波酷似前间壁心肌梗塞。过去曾认为，完全性右束支传导阻滞患者V1、V2导联无起始小γ波，QS或QR波为确诊前间壁心梗的可靠依据。但此例发作时无ST―T改变，且异常Q波均在短时间内自行消失，亦不存在心肌梗塞的演变规律，故能除外前间壁心肌梗塞。至于反复出现短暂的右胸导联异常Q波，最合理的解释为间歇性室内传导障碍，鉴于发作时P―R无缩短现象，QRS波群间期无明显改变，且无预激波，故可排除预激综合征。一般认为，右束支阻滞时不引起QRS起始向量的改变。本例发作时无QRS起始向量的改变，右胸导联出现异常Q波，而左胸导联正常的小P波消失，提示正常室间隔除极自左后向右前的起始向量消失。为此，依据室内传导系统的四分支概念，考虑QRS图形改变系右支合并左支间隔支阻滞所致。
