摘要硝苯地平作为一种钙拮抗剂，在非心血管系统疾病中的应用日益增多。本文根据其机制与潜在用药指征，对近年来硝苯地平在这些方面的应用研究作了简述。

硝苯地平是二氢吡啶类的短效钙拮抗剂，对血压正常降压不明显，而高血压者降压显著。传统上主要应用于心血管系统某些疾病的治疗。

近年来，围绕钙拮抗剂尤其是短效钙拮抗剂在心血管疾病治疗中是否真正有益等问题，专家们展开了激烈的争论，使钙拮抗剂尤其是短效钙拮抗剂在高血压等疾病中的应用日渐减少。但另一方面，随着人们对钙拮抗剂作用机理认识的逐渐深入，对Ca^2＋在维持内环境稳定、多种腺体分泌及神经递质释放、心脏与平滑肌兴奋-收缩偶联中的作用逐步被证实，钙拮抗剂的用药指征较以往更加广泛。

虽然到目前为止钙拮抗剂的作用机制尚未完全阐明，但已证实，除在心血管方面的作用外，钙拮抗剂还在不同程度上具有以下作用：抑制支气管、肠道及泌尿生殖系统平滑肌，缓解平滑肌痉挛；抑制血小板聚集，改善红细胞变形能力；影响脂质代谢；影响多种腺体的分泌。

除传统的在心血管系统疾病中的肯定用药指征外，从理论上讲，钙拮抗剂尚存在以下潜在的用药指征：集丛性偏头痛、肝硬化门脉高压、支气管哮喘、食道及贲门痉挛、过敏性肠炎与腹泻、胃酸过多与胰腺炎、尿道痉挛及尿失禁、肾绞痛及肾功能不全、类癌综合征、原发性月经过多及痛经、早产、老年记忆力衰退、美尼尔症、戒药综合征、镰状细胞贫血。

此外还可用于抗过敏反应及促进免疫抑制、促进肿瘤化疗等。

近年来，临床上对其中一些指征采用硝苯地平进行了一些治疗性研究，现综合简介如下：

1. 治疗偏头痛^〔1〕：舌下含服10mg，tid，3d为1疗程，155例显效(95.01%)，8例有效(4.99%)，共163例，全部病例随访7个月未有复发者。

2. 肝硬化门脉高压^〔1〕：舌下含化20mg，30分钟后门脉压较治疗前明显下降。

3. 胆绞痛^〔2〕：将硝苯地平20mg嚼碎后舌下含服5～10分钟，重复使用3～5次可迅速缓解胆绞痛症状，但应注意血压变化。

4. 放射性食管炎^〔3〕：口服每次10mg，日服3次，连用25～30d。

5. 胃镜术前解痉^〔4〕：能取得与阿托品同样的抑制胃蠕动的效果，且给药方便，作用快，安全，经济，不良反应少。

6. 肠易激综合征^〔5〕：餐前半小时10mg舌下含服，tid。

7. 十二指肠溃疡^〔6〕：口服每次10mg，tid，连用4周。有资料表明有效率达93.3%。

8. 婴幼儿秋季腹泻^〔4〕：所有病儿均不用抗生素及止泻药，效果显著。

9. 慢性溃疡性结肠炎^〔1〕：口服10mg，tid，1例服用当天腹痛明显减轻，3天腹痛消失且无粘血便，随访无复发。另1例次日即无粘血便及腹痛，用药50d病情稳定。

10. 泌尿系统结石梗阻^〔6〕：对无明显器质性病变的尿频、尿急、尿痛、排尿困难有缓解作用。有资料表明：口服10mg，tid，有效率可达94%。

11. 小儿神经性尿频^〔4〕：硝苯地平能使逼尿肌松驰，膀胱蓄尿增多，对尿频症有效。

12. 慢性肾功能不全^〔4〕：硝苯地平可减轻肾小球动脉收缩，并使其扩张，增加肾血流量，提高肾小球滤过率。

13. 痛经^〔6〕：经前3～5d开始口服硝苯地平10mg，疗程一般为3个月。

14. 晚期先兆流产^〔1〕：用药第1天在睡前口服10mg，如无不适第2天改为10mg，tid，至宫缩消失1周后停药，如再出现宫缩，重复用药。治愈率达90%。但因硝苯地平可通过胎盘屏障，故应考虑硝苯地平对胎儿的影响。

15. 顽固性呃逆^〔1〕：口服10mg，tid，连服3d，呃逆症状消除。

16. 吗啡戒断后导致的焦虑^〔7〕：实验表明，硝苯地平对其有明显的缓解作用。

17. 其它：硝苯地平在临床上对支气管哮喘、荨麻疹等也有一定的疗效。

另外，硝苯地平用于儿童，疗效与安全性尚待进一步商榷。

参考文献

1，孙奥丽.硝苯地平的新用途.临床药理学与临床药学研究进展.内蒙古科学技术出版社

2，苏孝斌等.硝苯地平治疗胆绞痛的实验研究与临床应用.中华消化杂志，1995，3(15)：180

3，胡新梅等.硝苯地平治疗放射性食管炎278例.新药与临床，1997，16(1)：23

4，张淑兰.硝苯地平、甲硝唑、卡托普利的新用途.临床药理学与临床药学研究进 .内蒙古科学技术出版社

5，陈正言等.阿尔维林-二甲硅油与硝苯地平治疗肠易激综合征的比较.中国新药与临床，1999，18(2)：94

6，沈慧琴等.硝苯地平在非心血管病中的应用.中国医院药学杂志，1999，19(4)：221

7，刘屏等.硝苯地平对抗吗啡戒断所致焦虑作用研究.中国药物依赖性杂志，1998，3(7)：141

(2000-06-14收稿)