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咳嗽、吐痰、气喘是呼吸道疾病临床常见的症状。由于咳嗽常夹有痰涎,痰涎剌激气管,又可引起咳嗽,痰阻气道,影响气体出入,还可导致气喘。所以,咳嗽、痰涎和气喘有着密切关系。
咳嗽,是肺脏疾患的主要症状之一。为临床常见的一种病症。如感冒、哮喘、气管炎、肺结核等都会引起咳嗽;另外,其它脏腑疾病,如果影响到肺脏,也能发生咳嗽,但这些疾病不一定以咳嗽为主症。
中医认为,咳嗽的原因很多,大致分为外感和内伤两类。
外感咳嗽,一般发病很急,咳嗽阵作,甚至日夜不停,并伴有外感表症。根据病因、症状可分为风寒咳嗽、风热咳嗽和燥热咳嗽三种。
内伤咳嗽,多起病缓慢,症状表现不一,有的由于外感咳嗽日久不愈,逐渐转变而成;有的由于其它脏腑病变,影响到肺脏所致。根据病因、症状可分为肺热咳嗽、痰湿咳嗽和肺虚咳嗽三种。
(一)风寒咳嗽:为风寒侵袭肌表,肺气失于宣降而引起。症见:咳嗽痰稀,咽痒,说话声重,并伴有头痛,鼻塞不通,流清涕,或发烧、怕冷、无汗等风寒感冒症状。治宜发散风寒、宣肺止咳。可服止嗽青果丸、通宣理肺丸、参苏理肺丸等。
止咳青果丸:为蜜丸,每丸重3克。主要功用为宣散风寒、止嗽定喘。适应症为风寒束肺引起的咳嗽气促,痰多稀白有泡沫、咽痒、声重、伴有头痛、鼻塞、恶寒发热等风寒表症。每服二丸,日服两次。(本品可用于气管炎、哮喘性支气管炎。)
通宣理肺丸:蜜丸每丸重9克;片剂每片重0.55克,每瓶内装12片,其功用为散寒解表,宣肺止嗽。适应症为由外感风寒引起的恶寒发热,头痛无汗,肢体酸痛,鼻塞声重,流涕多喷嚏,咳嗽痰稀,气促,咽痒等症。用法为蜜丸每服一丸;片剂每服四片,均每日服二次,淡姜汤或温开水送下。
参苏理肺丸:为水丸,每袋内装18克。其功用为益气解表,理气化痰。适用于身体虚弱,外感风寒引起的恶寒发热,无汗头痛,鼻塞流涕,咳嗽痰多,胸膈满闷,呕逆恶心,舌苔白,脉无力等症。用法为每次6克,日服两次,温开水送下。
(二)风热咳嗽:为风热犯肺,热灼津液,肺失清肃而引起。症见:咳嗽痰稠,咽干疼痛,口渴,并伴有头痛、头晕、恶风、身热等风热感冒症状。治宜疏风清热,肃肺止嗽。可服羚羊清肺丸、桑菌感冒片。
羚羊清肺丸为蜜丸,每丸重6克。主要功用为疏风清热,润肺化痰。适用于外感风热,或时邪犯肺引起的咳嗽痰黄,咽喉肿痛,甚则鼻衄咳血,并伴有恶风发热,头痛,四肢酸痛等风热表症。用法为每次二丸,日服两次,温开水送下。小儿酌减。(本品可用于急性支气管炎,急性扁桃体炎,急性咽喉炎。)
桑菊感冒片为瓶装片剂,每片重0.62克,每瓶内装十二片。主为疏风散热,宣肺止咳之功。适用于风热感冒或风温初起引起的咳嗽有痰,微发热,口微渴,头痛头胀,鼻塞,脉浮微数等症。服法为每次四片,日服两次,温开水送下。此药对上呼吸道感染有一定功效。
(三)燥热咳嗽:为风燥之邪伤肺,肺失清润所致。症见:咳嗽痰少,或干咳或无痰,或痰粘不易咯出,或痰中带血,咳引胸痛,咽喉干痛,口燥鼻干,或大便干燥,尿少尿黄等症。活宣清热生津,润肺止咳。可服养胃清肺丸(膏)、秋梨膏等。如果热伤肺络,痰中带血可兼服荷叶丸、十灰散等。
养阴清肺丸(膏)主为滋阴清热,润肺止嗽之功。适用于燥热伤肺或阴虚肺热引起的干咳无痰或痰粘不易咯出,咽喉干痛,口燥鼻干,甚则痰中带血,咳引胸痛,便秘,尿黄等症。但对湿盛痰多的咳嗽不宜应用。本品可用于扁桃体炎、慢性咽炎、喉炎等。用法为蜜丸每服二丸,温开水送下,蜜膏每服15克,热开水冲服,均日服二次。
秋梨膏适用于燥热伤肺或阴虚肺热引起的咳嗽痰少痰粘,口燥咽干,久咳音哑等症。但对湿盛痰多者不宜应用。服法为每次15克,日服二次,热水冲服。
荷叶丸、十灰散主为清热凉血、止血之功。适用于固热伤血络引起的咳血、咯血、痰中带血,鼻出血,吐血,尿血等热性出血病。
(四)肺炎咳嗽:由于肝郁化火,火热伤肺或风热咳嗽日久,肺火清肃所致。症见:咳嗽气逆,痰黄稠粘,咳引胸痛,咽干口渴,大便秘结,舌苔黄燥等症。始宜清肺热,化痰、通便。可服用清肺抑火丸、清金止嗽丸、清气化痰丸等。
清肺抑火丸有水丸、蜜丸、蜜膏三种剂型,主要有清肺化痰,通便之功。适用于肺经实火,灼津成痰引起的咳嗽呛逆,痰黄稠粘,咽喉干痛,面赤心烦,大便秘结等症。服法为水丸,每服6克;蜜丸每服一丸均用温开水送下;蜜膏每服15克,热开水冲服,均日服两次。使用时需注意,体虚便溏者勿服,孕妇禁忌。
清金止嗽丸为水丸,主为清肺降火,止嗽化痰之功。适用于肺热壅盛引起的咳嗽痰多而粘稠,胸膈不畅,口苦舌干,咽痛音哑,或大便秘结等症。用法每服6克,日服两次,温开水送下。但体虚便溏者勿服,孕妇禁忌。
清气化痰丸亦为水丸,主为清肺止咳,降气化痰之功。适用于因痰热内结引起的咳嗽痰黄,胶粘难咯,气促胸满,口渴咽干,甚则惊悸不安等症。用法为每服6克,日服两次,温开水送下。使用时需注意:非实火不可轻用,体虚便溏者勿服,孕妇禁忌。
(五)痰湿咳嗽:主要由于脾虚不能运化水湿,湿盛生痰所致。症见:咳嗽痰多,色白粘,容易咯出,胸腔发闷,呼吸不畅,或有头晕、恶心、身重疲倦,舌苔白腻等。活宜健脾燥湿,止咳化痰。可服二陈丸、半夏天麻丸等。
二陈丸为水丸,功用为燥湿化痰,理气和中,适用于湿痰咳嗽,痰多白粘,胸脘痞闷,恶心呕吐、舌苔白腻,脉滑等症。用法为每服6克,日服两次,温开水送下。凡阴虚、燥热,咳嗽痰少,痰粘不易咯出者,不宜服用。
半夏天麻丸为水丸,主要功用为健脾燥湿,化痰熄风。适用于湿痰上逆,头晕目眩,咳嗽痰多,恶心烦闷,体虚无力,饮食减少等症。用法每服6克,日服两次,温开水送下。使用时需注意本品对于阴虚阳亢的高血压头晕,不宜使用。
(六)肺虚咳嗽:包括肺气虚和肺阴虚两型:
肺气虚:多因咳嗽日久,久咳伤肺所致。由于肺主气,肺气虚则见咳嗽痰稀,气短懒言,说话声音低弱,面色白光白,喜温怕冷,自汗,容易感冒等。治宜益气补肺。可服人参保肺丸等。
肺阴虚:多因久病体弱阴虚,或外邪久恋于肺,损伤肺阴所致。症见:干咳无痰,或痰少而粘,或声音发哑。如虚火上炎,伤及肺络,还可出现咳嗽痰中带血,午后发热,盗汗失眠,手足心热,身体消瘦等症。活宜滋阴清热,润肺止咳。可服养阴清肺丸(膏)、二母宁嗽丸等。
人参保肺丸为蜜丸,主要功用为益气补肺止嗽定喘。适用于肺气虚弱,虚劳久嗽,咳嗽痰稀,气喘,气短懒言,身乏无力,说话声音低弱等症。用法:每次两丸,日服两次,温开水送下。本品可用于老年慢性支气管炎、气喘等疾病。但需注意:如外感表邪不解,咳嗽气喘者,切勿应用,以免留邪之患。
养阴清肺丸:为蜜丸,主要功用为滋阴清热,润肺止嗽。适用于燥热伤肺或阴虚肺热引起的干咳无痰,或痰粘不易咯出,咽喉干痛,口燥鼻干,甚则痰中带血,咳引胸痛,便秘,尿赤等症。用法:每次服两丸,一日两次,温开水送下。本品可用于扁桃体炎、慢性咽炎、喉炎等。另需注意:对湿盛痰多的咳嗽不宜应用。
哮喘是肺部疾患的主要症状。包括现代医学的支气管哮喘和喘息性支气管炎以及并发的肺气肿等。中医认为哮和喘是有所区别的,呼吸困难,气息短促,甚至张口抬肩,称为“气喘”;气喘而伴有喉咙鸣哮声的,叫做“哮喘”。
哮喘疾病原因很多,但不外乎外感和内伤所引起。所以临床常分为实喘和虚喘两大类。在治疗上实喘重在治肺,以散邪宣肺为主,虚喘重在治肾虚,以滋补纳气为主。
实喘,根据症状表现不同,分为寒喘,热喘和痰喘三种:
1.寒喘:因风寒来肺,肺失宣降而引起,症见气促喘息,咳嗽白痰,伴有怕冷发烧、头痛无汗、鼻塞流涕等症。治宜宣肺解表,止嗽平喘。可服通宣理肺丸、止嗽青果丸。
2.热喘:多因热邪犯肺,或表寒不解入里化热所致。症见呼吸急促,喉咙有鸣哮声,咳嗽痰黄,胸膈满闷,咽干口渴等症。治宜清热,化痰平喘,可服止嗽定喘丸、止咳丸。
止嗽定喘丸为水丸,功用为宣泄肺热,止嗽平喘。适用于风邪化热,热壅于肺所致咳嗽气急,胸满作喘,甚则鼻翼煽动,咽干口渴,白痰稠粘等症。可用于急性支气管炎、肺炎。用法:每次服6克、日服二次,温开水送下,心脏病患者慎用。
3.痰喘:由于脾失健运,湿痰内伏,多因气候变化,或劳倦过度等因素的诱发,引动伏痰,上渍于肺,致使肺失清肃所致。症见咳嗽痰多白粘,气逆作喘,胸部满闷,甚则恶心呕吐等症。治宜燥湿化痰,降逆平喘。可服止嗽化痰丸、止嗽定喘丸、桔红丸,若兼大便秘结者,可服清气化痰丸等。
止嗽化痰<
