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1药物选择目前国内外应用较多的复能剂为吡啶醛肟类化合物，主要有氯解磷定和碘解磷定。氯解磷定含肟量高，重活化作用较强，毒副作用较小，水溶性好，既能静脉注射，又能肌肉注射。而碘解磷定含肟量较低，重活化作用较弱，用量大时副作用较大，水溶性差，只能静脉注射。因此临床上以氯解磷定为首选复能剂。现普遍认为，复能剂对甲拌磷、内吸磷、对硫磷、甲胺磷、丙氟磷等急性中毒有显著疗效，对敌敌畏、敌百虫、氧化乐果、乐果、马拉硫磷等中毒疗效较差。但1995年发现，在大鼠标本上观察到了肟类药物对敌敌畏、氧化乐果所致膈神经膈肌接头阻断有直接拮抗作用，这又为在一定安全剂量和措施下突破氯解磷定的常规用法、充分发挥其对呼吸肌麻痹的生理对抗作用提供了依据。
2应用时间中毒酶一般随时间的延长而“老化”，当中毒酶“老化”后，其活力不能再复活。传统观念认为，中毒酶在48小时内将全部老化，此后再用复能剂已无作用。实际上体外试管研究发现，被有机磷农药(OPs)抑制的酶一天内老化97～99%，而在体内有些OPs是逐渐代谢活化，或储存在脂肪组织等处缓慢释放。另外，口服大量脂溶性OPs中毒者开始数天残留在体内的OPs对AChE的抑制作用有时可大于复能剂的复活作用，因此只有继续应用至OPs在体内清除，才能使AchE真正复活。对严重中毒病人(除用阿托品治疗外)，国内外一些学者均倾向于“早期、足量、持续应用”复能剂。“早期”即在中毒后尽早给药，首次用药最好不迟于接触OPs后2小时，“足量”即达到有效治疗浓度而不引起毒副作用；“持续应用”即只要OPs及其活性代谢产物存在，复能剂就应继续应用，直至胆碱能危象消失。
3有效剂量复能剂只有首次足量用药，使体内尽快达到有效血药浓度时，对中毒酶活力才有较好的复活作用。氯解磷定的有效血药浓度为大于4mg/ml，曾繁忠提议氯解磷定首次剂量：轻度中毒0.5～0.75g，中度中毒0.75～1.5g，重度中毒1.5～2.5g，肌肉注射，然后根据病情和血液ChE测定结果，每隔0.5～1小时重复肌注首次剂量的半量，以维持有效血药浓度，直至症状消失和ChE活力稳定在正常值的50～60%以上。
4给药途径复活药一般采用静脉注射或肌肉注射，静脉注射虽然作用快，但药物排泄也快，不能较长时间地维持有效血药浓度。肌注给药3～5分钟后即可产生明显作用，且药物排出较慢，故一般以肌注给药为宜。当病人出现呼吸循环衰竭时，应静脉注射给药，但不能静滴。氯解磷定静注速度不超过500mg/分，血清和红细胞ChE活力不受影响，但是超过此速度则可引起轻度无力，短暂眩晕，视力模糊，复视，头痛，恶心和心动过速，重者可引起呼吸抑制。
(2000-07-18收稿)
