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不同亚型干扰素治疗慢性乙型肝炎效果比较

2022-07-28
来源:求医网
全部病例均为住院患者,病人诊断符合1995年北京全国传染病寄生虫病学术会议的病毒性肝炎诊断标准。患者以往半年内无抗病毒药物及免疫调节剂应用史,男15例,女10例,年龄17~60岁,平均43岁,无心、肾、内分泌、造血系统疾病、精神病史及妊娠。随机分A、B两组。分别应用IFN-α2a和α2b,第一周300万U/d肌注,以后每周隔日一次,连续用药3个月。

主要观察乙肝病毒标志物HBV-IgM,HBV-DNA及肝功能变化。HBV-IgM用ELISA法(上海科华试剂),HBV-DNA用PCR法(上海复星试剂),肝功、ALT用酶速率法。

疗效判定标准:(1)完全应答是治疗结束时或随访中HBeAg转阴,HBV-DNA转阴,血清ALT降至正常。(2)治疗结束后半年到一年仍维持完全应答者为持续应答。(3)部分应答是指治疗后HBV-DNA转阴后HBeAg或ALT未恢复正常。(4)无效包括HBV-DNA阳性仅有HBeAg或ALT改善。(5)反跳:在随访期间大于正常上限或HBV-DNA重现,肝炎发作为ALT大于正常上限5倍或HBV-DNA阳性。

2治疗结果:两组各有9例完全应答,其中8例持续完全应答,1例延迟应答。两组总有效率比较,x2=0.025,p=0.874,两组之间无明显差异性。

3讨论:慢性乙型肝炎抗病毒治疗,其临床效果受多种因素影响,以性别,病程,家庭聚集感染,ALT升高程度,HBeAg阴性或阳性,HBV-DNA含量高低及是否合并感染其他种类肝炎病毒感染等因素影响较大。本研究结果表明,国产α-2a,α-2b干扰素对慢性乙型肝炎有肯定疗效,在治疗结束后及随访6个月完全应答率、总有效率上无统计学差异,此结果与文献报道α-2a较α-2b易产生干扰素抗体,从而影响抗病毒疗效不一致,这为临床应用干扰素治疗慢性乙型肝炎及根据选药提供了依据,以进行有效的治疗和减轻病人的经济负担。

(2000-06-14收稿)