信息作为一种无形的财富，已越来越受到人们的重视。宏观调整离不开信息，微观领域少不了信息，信息化水平的高低已成为衡量一个医院的管理、经济、科技发展水平的主要标志之一。计算机网络系统日新月异，推动了医院网络化的发展。我院是一所三级甲等医院，有近千张床位。长期以来我院药剂科计算机的使用只限于单元式操作，各种数据、信息不能共享，浪费了大量的人力资源。我院经过近两年的准备和试运行，今年正式启用计算机区域网络运行，即护士站-药库-住院药房-住院处网络管理运行——这标志着医院新的管理模式已经开始。我院药房为临床提供准确及时的用药信息，同时也得到各科住院病人所需要的药品信息并对之进行调剂，还为住院处提供准确的住院病人的药品帐目结算清单等，使我院药剂科采、供、管理秩序井然，充分发挥了药剂科在医院的支柱作用，对提高我院医、教、研、防服务水平和质量，有着重大的现实意义和深远的历史意义。

在此笔者根据自己近两年的微机网络工作经验，把在从考察准备-试运行-甩手工正式运行的过程中遇到的问题、采取的对策，展示给读者诸君。

提高认识、更新概念、健全组织、领导落实

长期以来，医院的整个管理模式是通过传统的手工模式来完成的，药剂科药品的领取也是依据“处方”来完成的。而计算机网络化以后，首先没有了处方，操作起来有一定的难度，大家对新的模式不熟悉，出了问题无从下手。大家开始接受新的事物时态度不积极，尤其是在试运行的阶段，手工与处方并存的情况更为突出，大家甚至有抵触的心理，虽然知道计算机网络的优势，但要熟悉它毕竟有一个过程，大家都不愿意经历这个过程。这个过程既要完成日常的工作又要尽快理顺网络关系，就有一定的困难。这时医院领导首先要重视，要组织多次不同形式的会议，提高大家的认识，阐明这项工作的重要性。让大家知道实行计算机网络化势在必行，认识到关键还是要尽快熟悉软件的应用，尽早去掉手工操作，减轻双层工作的压力，让大家增强工作的信心。

软件考察至关重要

药房是医院医疗保障的后勤，其工作的特点是进、销、存及对药品数量金额的统计。这就要求软件必须具备准确性、真实性、时间性、监督性。软件运行得如何、统计得如何，要反复验证才能使用。软件的编程工程师不是药工人员，其对药房的工作性质了解得不多，加之软件与实际工作有较大的差异，这就需要软件编程工程师对软件运行前及运行中出现的问题进行增加、删除等。如：我们在运行中发现，必须向财务及有关部门报的一些报表等，与实际的要求有一定的差别，这说明在软件信息管理上缺乏“准确、及时、全面”的信息支持。

在考察软件的基础上，还要熟悉药品在医院内的各个流通环节，要采取严格的措施进行控制监管，才能保证药品使用的安全性、药品统计报表的准确及时和全面——这是做好医院内区域网络建设最重要的一步。比如：我们在联网使用过程中，发现护士站使用的出院带药模块是即刻键入即刻计价的方式，可随意修改，药房很难发现，这样就造成帐目不准确。发现以后改为出院带药遵医嘱的模块，药房从临时医嘱中获取信息。为防止漏费，药房要做好监控管理，要做到心中有数，才能保证网络数据的准确性，也才能在使用软件时得心应手。

加强计算机操作培训，积极组织实施方案

软件的操作较易掌握，但是由于工作人员的素质、年龄的差异，其计算机水平参差不齐。因此，必须加强工作人员的计算机操作培训。我们在实践中体会到，如果人员不能及时培训到位，它将影响医院计算机网络运行的工作。因为在实行信息化管理的过程中，由于操作不当可造成漏费现象，如在运行中有一个科室的护士对软件不熟悉(软件本身也存在问题)，在运行当中总是出差错，最后迫使这个科运行暂停。药师开始只熟悉操作自己的软件模块而对护士站的软件不了解，这样容易产生一些解释不清的问题。另外由于只有一部分人员会操作，在节假日、夜班，患者的数据不能及时入网或入错数据，造成患者用药数据不准确，差错率便增高，患者出院结帐时才发现很多与医嘱不相符合的问题，从而造成病人与住院处的矛盾增多，给医院的工作造成很大被动。

改变工作管理模式并做好新、旧管理模式的转换工作

计算机网络的实施，意味着必然要改变传统的观念和旧的管理模式，代之以新的管理模式。如：旧的领药方式是药房对每个护士站规定了领药的时间(一周两次)，护士站统计处方药品的数量后到药房来领药，这里除了药品统计数量不准确的问题外，还规定了较长的领药时间。如果网络化后仍采用旧的管理模式，造成时间上不容易切准，出错机率高，出错后不容易查找，退药的频率增高。因此，我们把领药的时间做了调整，并且把片剂摆药到人。由原来每个科一周领两次药改为每天领药、摆药。这样，基本天天领药、天天摆药。使退药的频率大大降低，医嘱用药和实际用药相符率提高，用药的统计数据准确，药品的流失率大幅度降低，出现问题容易查找。

保障微机网络的安全性和可靠性

计算机网络化对药品的管理精确到片，同时也做到了药品种类、数量、金额分别统计，彻底改变了药房管理难的局面，同时对药房工作人员的责任心和约束力加大，因为药房工作往往是大家共同操作，问题出现后分不清责任，网络方案实施后改变了这种方式。计算机运行的安全性和可靠性要作为一件大事来抓，通过健全制度、加强监督检查、健全人员的管理、建立密码操作、设立个人档案来保证网络建设的健康发展。要责任到人，其它人员不能随意在软件上修改药品数量等。开始大家对这个问题不以为然，以后在实践中认识到，由于大家工作的侧重面不同，如药库的出入库、药品的价格信息、住院药房的配发药等，都是关系到网络运行的主要环节，如果没有这些制度来保证，那是不堪设想的。