1临床症状急性喉炎多继发于上呼吸道感染,可有不同程度的声音嘶哑,犬吠样咳嗽及吸气性喘鸣;起病急,可发热,多在夜间突然加重,有吸性呼吸困难及三凹症;呼吸困难严重时,可有烦燥不安、出汗、面色青紫等缺氧现象,如不及时处理,可因窒息而死亡。
2治疗
2.1急性喉炎来势急促、发展快、危害大,因此要立即治疗。首先吸氧,按医嘱给足量的抗生素,如青霉素、丁胺卡那等。立即给激素类药物,如肌注地塞米松,2岁以内小儿给2mg,2岁以上5mg,另用5~10mg静脉维持。并口服维生素C,以消除局部炎症及水肿,尽快缓解呼吸困难。
2.2雾化吸入:丁胺卡那0.2g、地塞米松5mg及生理盐水20ml雾化吸入,促进局部血液循环,减轻充血和水肿,使炎症消散。按病情,一日数次,每次20~30分钟。
2.3气管切开术:2~4小时保守治疗不能缓解、喉阻塞较重患者。
2.4支持疗法:注意患儿的营养及水电解质平衡,发热者予以物理或药物降温。
3护理体会
3.1急性喉炎患者发病急,多数是夜间突然加重。患儿入院后,应立即了解病情,观察呼吸、体温情况,先予以吸氧,肌注地塞米松,并立即通知医生。如发现呼吸急促、烦躁不安、大汗淋淋、面色苍白、口唇紫绀,应立即通知手术室准备行气管切开术。体温超过37.5℃,4小时测量一次,体温超过38.5℃应给降温处理。
3.2做治疗(如吸氧、雾化吸入等)前,对患儿做好思想工作,解除恐惧心理,并做示范动作。对一些不合作的幼儿,家长会着急,甚至会发火打骂孩子,此时要家长积极配合,并向家长解释打骂孩子只能增加患儿的恐惧心理,使病情加重,家长应耐心地引导孩子接受治疗。
3.3创造一个良好的环境:保持室内空气新鲜,干燥季节应保持适宜湿度(60%~70%)。保持床铺平整清洁,治疗中避免不必要的刺激,让患儿充分休息,减少说话及哭闹,使声带充分休息,必要时给予镇静剂。
3.4加强营养,增强抗病能力,给易消化的半流饮食。注意保暖,防止受凉,避免冷空气刺激加重病情。
(2000-04-28收稿)
