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临床资料：本组124例，男77例，女47例；年龄2～6岁51例，7～12岁73例。左侧51例，右侧73例。伸直型骨折52例，屈曲型72例。闭合骨折97例，开放骨折27例。术前缺血表现21例。神经损伤17例。外伤后一般在1周内手术。手术入路，肘外例切口78例；肘后切口27例，肘前切口17例。术后功能锻炼一般在3周后拆除石膏及克氏针。本组随访103例，随访时间6个月～11年。术后并发缺血性挛缩3例，因伤后2～3周入院。18例缺血表现完全恢复正常，神经损伤17例术后均恢复正常。并发畸形肘内翻21例，外翻畸形3例，肘关节功能障碍3例。肘关节功能伸屈范围180度者86例，150度～170度者35例，肘关节功能障碍3例，活动度35度～55度。
讨论：肱骨髁上骨折最严重的并发症是前臂缺血性肌挛缩。其原因，有的学者认为外伤后就诊晚，伤处局部肿胀严重。但骨折片压迫血管，不及时手术也可产生前臂缺血性挛缩。本组对21例有缺血表现的患儿进行及时手术，18例伤后即住院手术，术后完全恢复。3例因伤后没有及时来院，手术后前臂缺血性肌挛缩。对肿胀严重，特别早期已发现缺血表现者更不能手法复位，如反复整复，不但复位不满意，更会加重损伤。肱骨髁上骨折常见的并发症是肘内翻畸形。其原因有：①远侧骨折端的内翻成角移位。②损伤影响了肱骨下端尺侧的骨骺发育，反复多次手法复位可加重肱骨下段骨骺的损伤，肘内侧切开复位，内侧骨折端骨膜剥离较多，会造成内侧骨骺血供减少。③骨折有旋转倾斜，肱骨下段外髁明显大于内髁，骨片旋转后内髁滑脱不能支撑，造成肘三角向内倾斜而发生肘内翻畸形。手术治疗使骨折完全复位，解决了内髁压缩。引起肘关节功能受限的主要原因有：①反复多次手法整复造成局部肿胀，拖延手术时间，在骨痂形成期进行手术，相当于二次损伤，造成骨折愈合晚和失去早期锻炼的机会。②肘后入路切断肱三头肌肌腱，损伤了肘后腱下滑囊及肘后脂肪，骨折愈合后肌腱、骨折端及关节囊广泛粘连，限制了伸肌腱滑动而造成伸肘功能障碍。③术后肘关节石膏或克氏针固定时间太长，失去了早期功能锻炼。
