1.1研究对象：为性病门诊病人，治疗前均检查有无合并感染其它性病，若有则先治疗其它性病，均无糖尿病、妊娠和自身免疫性疾病，二周内未作其它方法治疗，治疗前一年内均无严重其它病毒感史及应用免疫抑制剂或免疫增强剂。

1.2诊断标准及分组：见到典型皮疹、醋酸白试验阳性，将符合标准的228例，随机分为尤脱欣和微波治疗组及二种方法分别与干扰素联合治疗组。其中男性176例、女性52例，年龄19～55岁，平均29.17岁，病程最长者为2年，最短者4天，平均2.63个月，其中29例为外院治疗未愈者。

1.3皮疹部位：男性：多发生在包皮内面，冠状沟、龟头、尿道口、肛周。女性：大小阴唇、阴道口、子宫颈、会阴及肛周。

1.4皮损形态和数目大小：乳头型93例，丘疹型47例，菜花状62例，混合型26例。大小由直径2mm至35mm不等，数量少者一粒，多者可达几十粒，平均6.2粒。

1.5疗效观察

1.5.1疗效判定标准：痊愈：疣体全部消失，6个月内无新皮疹出现。复发：疣体全部消失后6个月内有新皮疹出现(再次感染者除外)。

1.5.2疗效判定时间：治疗1月内，每周复诊1次，如无新皮疹出现，15～20天复诊1次。治疗后3个月内避免性生活，3个月后无新皮损出现，可用避孕套进行性生活，半年后检查正常者方可进行正常性生活。

2治疗方法

2.1外涂尤脱欣：尤脱欣(华卫制药有限公司生产)每日早晚各涂药1次，连续3天，1周后复诊，如仍有皮疹，重复上述治疗，总计不超过3次为一疗程。

2.2涂尤脱欣十肌注干扰素：外涂尤脱欣方法如上述，同时肌注α-1b基因工程干扰素100万ⁿ(深圳科兴生物制品有限公司生产)，隔日1次，连续3周为一疗程。

2.3微波治疗：使用南京微波电子研究所研制的MTC-3型微波治疗机。患者取仰卧位或膀胱结石位，局部消毒后用2%利多卡因浸润麻醉，阴道壁、宫颈、尿道口及尿道内用1%地卡因作表面麻醉，根据皮损的大小选用合适探头与功率，治疗时将探头垂直或斜向接触皮损，凝固时间一般选择2～10秒，大的疣体从蒂部刺入探头，用较大功率凝固焦化，使疣体从蒂部脱落，再凝固基底部，一般大小的疣体用适当的功率和时间凝固，使疣体变白收缩，去除疣体即可，术后局部外搽2%龙胆紫，10天内每日用1∶5000高猛酸钾坐浴2次。

2.4微波＋干扰素肌注：用上述微波治疗同时肌注α-1b基因工程干扰素100万ⁿ，隔日1次，连续3周为一疗程。若一疗程内未愈者则再次施行上述治疗。

3结果

3.1各组治疗效果：涂尤脱欣治愈率(70%)，与微波组治愈(70.8%)和尤脱欣加干扰素治愈率(90.1%)与微波加干扰素组的治愈率(96.15%)比较，无显著差异，而尤脱欣加干扰素组的治愈率明显高于单一外涂尤脱欣，且差异显著(x²＝4.76，P＜0.05)，两组患者大多数在一疗程后治愈，疣体较大者，需2～3个疗程。微波加干扰素组的治愈率明显优于单一微波治疗，差异有显著性(x²＝4.22，P＜0.05)。

将4组分为应用干扰素组与未用干扰素组进行比较，应用干扰素组复发率低于未用干扰素组且复发的天数相对延长。在尤脱欣组和尤脱欣加干扰素组中复发者47%为原位复发，53%为非原位复发。在微波和微波加干扰素组中复发者89%为非原位复发，11%为原位复发。

4讨论近年来，许多学者认为机体对CA的特异性免疫主要是细胞免疫，Cauda等报道，CA患者的T淋巴细胞亚群异常，TH/TS比例降低，NK细胞活性低于正常，提示CA患者细胞免疫功能受抑制^〔1〕。就CA复发与细胞免疫状态之间的关系，Istvan Arang等用α-干扰素联合治疗CA获较好疗效^〔2，3〕，并用逆转录PCR(RT-PCR)法检测CD₄、CD₈等，研究了干扰素治疗有效和无效CA患者局部细胞免疫状态，证实干扰素对提高CA患者细胞免疫功能，对提高局部组织和全身抗HPV感染有积极作用。CA的复发与人类乳头瘤病毒亚临床感染的潜伏感染也有关，约60%CA患者尿道内有潜伏感染，是颇具传染危险的HPV“库存灶”，它既可造成性伴的HPV感染，又可通过“自我感染”造成CA复发，杨文彪等观察^〔4〕，并用病理证实了亚临床感染有CA的特征性病理变化及用免疫组化证实HPV的抗原存在，这是临床上用肉眼无法观察到的，所以单纯的去除疣体治疗，必然易复发。国内学者认为α-干扰素是目前防止CA复发有效的药物^〔5〕，我们的观察也证实了这一点。

参考文献

1，Caudu R, Tyring SK, Grossi CE, et al. Patients with Condyloma Acuminatum exhibit decreased interleukin-2 and interferone gamma production and depressed natural killer activity, J Clin Immunol. 1987,7(4):304

2，Istvan Arany, Stephen K Tyring. Status of Cellular Innunity in Interferon-Responsive and-Nonresponsive Human Papillomavirus-Associated Lesions, Sex Transm Dis, 1996,23:475～480

3，Istvan Arany Arckna Goel, Stephen K, Tyring, Interferon Response Depen ds on Viral Transcription in Human Papillomavirus-Gontaining Lesion. Anti cancer Research, 1995,15:2865～2870

4，杨文彪，徐广坤.尖锐湿疣及HPV亚临床感染病损的组织病理及免疫组化改变，临床皮肤科杂志，1993，22(6)：298

5，陈锡唐.关于尖锐湿疣几个问题的探讨.中国性病艾滋防治，1995，1：23～36

(2000-06-22收稿)