例1:女,35岁,因1年前慢性鼻炎行激光治疗,现左鼻腔持续性鼻塞而来诊。检查:见左鼻腔拥挤,反复收敛后见中甲与下甲广泛粘连,未窥及中道。下甲约前1/3与中隔粘连。予以表面麻醉后,以YAG激光治疗仪烧灼离断下甲与中隔粘连,以鼻甲剪于估计原中道处刺入,觉有落空感即向前后离断中甲粘连带,随后行左下甲部分切除术。见中道内有大量干酪样物潴留,去除后用碘纺纱条填塞术腔。术后隔日换药,10天后痊愈。
例2:男,12岁,因1年前慢性鼻炎行2次激光治疗,现左鼻腔持续性鼻塞而来诊。检查:左下甲肥大,约前中1/3与中隔粘连,中甲前端亦与中隔粘连。予以表面麻,以微波治疗仪所配之微波刀离断鼻甲与中隔粘连,再用微波鼻炎探头凝固粘连处鼻甲表面组织。因鼻腔无明显出血,遂以明胶海绵隔离中隔与鼻甲,嘱其以1%氯麻液滴鼻。7天后复查,明胶海绵已液化。取出微波术后鼻甲表面假膜,见鼻腔无粘连,鼻通气畅。
讨论:①激光治疗慢性鼻炎已广泛应用于临床,多于门诊进行。笔者体会应嘱患者按期复查,以防粘连等并发症。②治疗时应避免互相接触之组织面同时烧灼,否则应放隔离物并换药至创面愈合。③术后应酌用粘膜收敛剂及激素。
