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1.2治疗方法：所有病例均在门诊进行治疗。(1)泪道加压冲洗法。患儿取仰卧位，由家长配合固定头部及四肢，采用经泪小点注入庆大霉素稀释液适当加压冲洗泪囊内分泌物及脓液，每日1次，连续观察1～4周。若无效，则改泪道探通术治疗。(2)泪道探通术。在1%地卡因表面麻醉下，先用庆大霉素稀释液冲洗净泪囊内脓液，然后用0.8mm的探针自上泪小点插入并探通阻塞区直至下鼻道，探针进入鼻泪管以稳立不动为其重要标志，留针3～5分钟后缓缓拔出探针，用庆大霉素稀释液进行泪道冲洗，观察吞咽动作及冲洗液的流向，以判定探通是否成功。无脓性分泌物者，每日冲洗1次，连续3～4次；仍有脓性分泌物者，1周后可再行探通。
2结果
2.2疗效标准：治愈：无溢泪、流脓，冲洗泪道通畅；无效：溢泪、流脓症状无改善，泪道冲洗不通畅。
2.2疗效：42例49眼中加压冲洗治愈5眼，占10.2%(5/49)；泪道探通术治愈42眼，占95.5%(42/44)，均为1次性探通。所有病例经6～12个月随访观察无复发。无效2眼，占4.5%，为骨性鼻泪管先天性狭窄所致，后改行泪囊鼻腔吻合术治愈。治疗过程中，无泪小点撕裂、泪道假道形成及眼球损伤等并发症的发生。
3讨论
3.1治疗方法的选择：先天性泪囊炎可采用多种方法治疗，一般选用泪道冲洗法和泪道探通术。定期进行泪道冲洗，有一部分患儿的单纯性鼻泪管膜闭可自行开通。经我们临床观察，泪道冲洗等保守治疗见效慢，治愈率低。本组泪道加压冲洗治愈率仅为10.2%。泪道探通术是利用探针穿破鼻泪管残膜组织，达到打通鼻泪管的目的。该方法具有见效快、操作简便、安全可靠等优点。我们体会探通术仅需表麻即可完成。当探针进入泪小管水平位，术者用手指应将下睑向外下牵拉，使弯曲的泪小管成一直管，可避免假道形成。探通后应用抗生素液冲洗是保证疗效的重要手段，它可以防止泪道创面粘连，达到消炎、引流、保持泪囊清洁的目的。
3.2治疗时机：通过临床观察，我们发现其疗效与发病后就诊时间有关，就诊时间越早，则疗效越好。因此我们主张一旦确诊后，应立即行泪道探通术，如患儿家长一时难以接受泪道探通术，可先行泪道加压冲洗治疗。如连续治疗1个月仍无效，应劝其行泪道探通术，否则由于泪囊长期扩张，使泪囊失去正常的张力而影响泪道功能。
(2000-03-08收稿)
