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1临床资料
1.1一般资料全部病例均为门诊病人。其中男性37例，女性48例；年龄最小54岁，最大78岁，平均年龄61岁；病程最短21年，最长43年，平均30年。
1.2诊断标准全部病例符合国家中医药管理局1994年发布的《中医病证诊断疗效标准》。临床表现为咳嗽喘促，气不接续，甚至张口抬肩，鼻翼煽动，不能平卧，口唇发绀，舌体淡胖苔薄白，脉沉弱无力。
2治疗方法
以补肾纳气平喘为治则。方用参赭镇气汤加减。基本方药组成：党参12g，生赭石18g(先下)，白芍12g，生芡实15g，山药15g，山芋18g，苏子6g，沉香面3g(冲)，冬虫夏草2g。每日1剂，水煎内服，分早晚两次服用。疗程为10天。喉头水击声加射干，喘甚加僵蚕，咳痰缠喉难出加海浮石，麦冬，痰稀如涕加陈皮，法半夏，倦怠乏力喘则汗出加生黄芪；大便干燥加生地，元参。
3疗效观察
3.1疗效标准根据国家中医药管理局1994年发布的《中医病症诊断疗效标准》一书评定，治愈：喘息及其它症状消失。好转：喘息及其它症状好转。未愈：主症未改善或恶化。
3.2治疗效果85例经过治疗，痊愈69例，其中10天内痊愈58例，20天内痊愈11例；好转16例，治愈率81.2%，好转率18.8%，无无效病例。
4讨论
宿喘为临床常见病。而老年性肺肾两虚的宿喘多难速效。肺主肃降司呼吸，肾主封藏而纳气，肺主呼气，肾主纳气，若喘咳迁延，必肺损及肾，气失摄纳，则呼多吸少，动则喘甚，肾虚则气化失司，饮郁上泛，而咳吐痰涎。腰为肾之府，肾虚则腰膝酸痛。正如《素问·论篇第三十八》中所说：“肾咳之状，咳则腰背相引而痛，甚则咳延。”其病因为病在初起未及时治疗或治疗不当，使痰浊停于体内，偶感风寒，喘咳发作。若经久频发，终成宿喘之疾，导致肺气日益耗损，肺虚而高源化竭，脾虚不能反生精微，均造成肾虚精亏。”肾为气之根，肾虚失纳，气浮游于上，动则喘甚，不能安卧。虽喘在肺，但其根在肾。方中用生赭石起重镇降气而平喘作用，生赭石又能开胸膈，坠痰涎，党参补益脾肺之气，苏子消痰降逆，生芡实固摄肾气配沉香面共达助肾纳气之功，山芋益肾填精，补肾纳气，山药补肾兼能补肺，且饶有收敛之力，其治喘之功最弘也。白芍敏阴和营，补肝肾之阴，又可活血解痉。陈皮，法半夏燥湿化痰，以杜绝生痰之源。冬虫夏草大补肺肾之阴阳。全方标本兼治，共奏补肾纳气，止咳平喘之功效。
(2000-05-10收稿)
