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临床资料：36例患者年龄23～34岁，其中经产妇8例，初产妇28例；胎膜早破5例。剖宫产原因为头盆不称11例，继发性宫缩乏力15例，持续性枕后位4例，枕横位6例。手术均采用子宫下段横切口，均在第二产程施术。
手术方法：常规开腹，横向切开子宫下段，切口10cm，刺破羊膜，吸净羊水，切口处即露出胎儿肩部。因胎头已进入盆腔深部，常规方法不易捞取胎头。术者自胎儿背前或背后将两手分别放于胎儿双 肩处，同时协调用力上拉胎肩，随胎肩上移，胎头即被带出 盆腔深部，此时即可顺利娩出胎头。
结果：本组36例采用上拉胎肩的方法，深嵌盆腔的胎头都比较顺利地被娩出。
讨论：胎头深嵌盆腔多见于不典型头盆不称，宫缩乏力，胎位不正（如持续性枕后位、枕横位、头高直位）等。临产早期不易发现，一旦发现常已接近或进入第二产程，胎头达坐骨棘或坐骨棘以下水平，此时行剖宫产胎头多娩出困难。以往处理剖宫产术中胎头娩出困难的常用方法是助手经阴道上推胎头，此法比较麻烦，且易造成上行性感染；如用单叶产钳上撬胎头则易引起切口裂伤出血。本组36例采用上拉胎肩的方法均将胎头顺利带出盆腔，缩短了手术时间，且无切口撕裂出血者。该方法操作简单，安全有效，并发症少，值得推广应用。
