1.2研究方法;采用随机单盲对照法。两组病人除按肾病饮食及有关治疗外,A组用血脂康0.6g早晚各一次口服;B组用非诺贝特0.1g每日三次口服。疗程均为四周。治疗前后分别查Tc、TG、HDL-C和血流变,每日观察饮食、血压、尿量。每周进行肝肾功能、血浆蛋白、血脂、CK、血糖、24小时尿蛋白定量以及血、尿常规检查,详细记录不良反应。
1.3统计学处理:数据对比采用t检验,参数以均值±标准差(±S)表示。
2.结果
2.1血流变指标:治疗前所有患者全血粘度(mpa.s)高切、低切、纤维蛋白原(g/L)、血浆粘度(mpa.s)血小报聚集率(%)组间对比无统计学意义。
2.2血浆白蛋白(g/L)和24小时尿蛋白定量(g/L):组间治疗前后比较,血浆白蛋白及24小尿蛋白改善情况A组均优于B组。具有统计学意义(P均<0.05)。
2.3不良反应:A组中有1例谷丙转氨酸轻度升高;B组有1例轻度腹胀、腹泻,另有谷丙转氨酶轻度升高2例,中度升高1例,余无不适反应。
3.讨论
临床观察,两药除有降脂作用外,对血流变亦有改善作用。血脂康组(A组)对血尿蛋白有较好的改善作用,而非诺贝特组(B组)则不然。
血脂康系中药红曲的高效提取物。中医认为红曲有“健脾消积,和营和血”之功。脾健则饮食佳、水肿消;血和则瘀滞去、脏腑通。故对改善NS营养状况、消除水肿有良好的作用。
现代医学研究证实,血脂康主要成份为羟甲基戊二酸单酰辅酶A还原酶抑制剂,具有明显的调脂作用。此外尚含有多种必需氨基酸和不饱和脂肪酸、微量元素等。血脂康对血流变学的改变,对降低血粘度和红细胞的聚集性,改善微循环,防治NS时的高粘、高凝、高脂三高血症具有重要作用。
对血尿蛋白的改善,与其增进食欲补充必需氨基酸、微量元素,以及其它营养特质的吸收,利于蛋白的合成;随着三高血症的改善,肾小球基底膜病变的好转,尿蛋白亦随之减少。
总之,血脂康对NS的疗效,远非单独的降脂作用,尚有改善微循环和血尿蛋白的其它多种作用。
