临床资料:本组152例中,男92例,女60例;年龄在18个月~70岁,平均年龄为28岁。其中成人股骨颈骨折行胫骨结节或股骨结节下段牵引58例,成人股骨干中段粉碎性骨折行胫骨结节骨牵引62例,儿童股骨骨折行皮肤牵引30例。骨牵引时间为6~46天,平均20天。患者骨折均正常愈合,无并发症。
护理体会:①严密观察肢端血液循环。在牵引期间,应严格交班制度。每班要观察项目包括肢端皮肤颜色,温度及足背动脉搏动,趾活动情况及患者主诉。如发现肢端皮肤颜色变深,温度下降,足背动脉搏动减弱,肢体疼痛,麻木,应及时处理。②保持患肢牵引正确体位。要注意保持患者的躯干、骨盆及患肢是否在同一轴线。患肢应稍外展20°~25°,患足呈中立位,防止内旋或外旋造成骨折旋转畸形。膝关节保持功能位。③保持牵引效能。牵引力不能间断,不可放松牵引绳或随意增减牵引重量,以免造成再次骨折或神经、血管及软组织损伤。搬动病人时,可将牵引绳固定在托马氏架的远端,以维持必要的牵引力。④防止并发症。牵引治疗最常见的并发症是褥疮、感染,血管神经损伤,关节僵硬等。因此要注意。定时给予翻身,骨突部如肩胛骨、尾骶部、足后跟要经常活动按摩。保持牵引针眼皮肤的干燥清洁,每日用75%酒精湿敷针眼2次。在行牵引侧肢体的膝外侧垫一软棉垫,防止腓骨小头处受压,损伤腓总神经。
