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讨论：舒降之(辛伐他丁)是由土曲霉素酵解产物合成的降脂药物。其本身无活性内酯，经口服吸收后水解为相应的β-羧酸结构，为主要的代谢产物，是催化胆固醇合成的早期限速酶-3羧基-3甲基戊二酰辅酶A(HMG-CoA)还原酶抑制剂。临床结果证实，舒降之可降低总胆固醇(VLDL-C)的血浆浓度。此外，舒降之还可以提高高密度脂蛋白胆固醇(HLD-C)和降低甘油三脂的血浆浓度，主要应用于高胆固醇血症。该药口服耐受性较好，使用安全，大部分副作用轻微而短暂，临床罕见严重不良反应。单独应用发现肌病的报告很少。此患者服用舒降之5mg，每日一次(属最小量)，十几天后出现腰骶部及双下肢膝关节以上肌肉疼痛，程度剧烈，须用强痛定止痛，实属罕见。其入院时肾功能有，心肌酶检查均正常。而服用舒降之14天后化验回报肾功能：尿素氮48mg/dl，肌酐3.2mg/dl，明显高于正常，说明药物对肾功能有损害；心肌酶：CK469U/L，CK-MB 28U/L，提示心肌损害的CK-MB未升高，而总酶CK较前明显增高，说明药物对骨骼肌有损害。本例患者停用舒降之(其它合并用药均未停用)2天后，上述症状消失，出院时复查肾功能及心肌酶均恢复正常，说明以上症状及化验异常均为服用舒降之所致。
仅以此病历反应的情况提醒广大临床医生及药学工作者，在临床使用舒降之一段时间后，除注意肝功能外要注意肾功能的变化，如出现腰骶部及双下肢膝关节以上肌肉疼痛等症状，而心肌酶CK总酶明显增高，除外其他因素，应及时考虑是否为舒降之引起的不良反应，即时采取措施，以免给病人造成更大的痛苦。
