急性出血性胰腺炎可见于用氯噻嗪、双氢克尿噻、利尿酸、氢氯噻嗪、氯噻酮治疗的病人,此类药物对胰腺作用机理尚不十分明确,可能是低钾血症引起的细胞障碍,血流减少,腺体导管分泌过浓或过敏反应所致。
磺胺类药物诱发急性胰腺炎可能为药物过敏所致,与磺胺有类似结构的衍生物呋塞米与急性胰腺炎有同样的因果关系。四环素致急性胰腺炎仅见于伴有严重肝脏疾患(妊娠脂肪肝)和多器官损害(如肾小管坏死或其他器官灶性坏死)的孕妇,所有病人血清四环素水平异常增高。实验表明,四环素可以抑制胰腺腺泡蛋白质的合成和分泌。
抗肿瘤药物大多联合应用,其中个别药物可造成胰腺损害。如硫唑嘌呤、6-MP、L-门冬酰氨酶等。
抗AIDS药物中喷他脒主要用于治疗卡氏肺囊虫,其对胰腺的损害已被实验证实,它还能选择性地作用于胰岛的A细胞,诱发糖尿病。
2’,3’一双脱氧肌苷:它是一种HIV逆转录抑制剂,用此药治疗的患者急性胰腺炎发生率为5%。
维生素D过量可引起高钙血症,钙沉积于胰腺管中形成阻塞。另外高钙血症可诱发胰腺外分泌的慢性改变,即胰液中钙度升高可导致导管上皮的变性。这些都可诱发急性胰腺炎。高钙血症诱发胰腺炎总发病率为7%。
乙酰水杨酸盐仅在中毒时发生胰腺炎;长期摄入雌激素而致血栓形成素质,可导致胰腺血流减少,另外雌激素也可影响胰腺内分泌而致急性胰腺炎;丙戊酸治疗的许多病例,重复给药时可发生复发性急性胰腺炎。
此外还有消炎痛、异烟肼、甲氰咪胍、抗凝剂及胆碱酯酶抑制剂等均与急性胰腺炎有关。而甲醇中毒致死病例几乎全部伴有急性胰腺炎。
科学工作者在1987年通过调查发现,滥用止痛药导致慢性肾炎患者中,有10%发生胰腺钙沉积,此为慢性胰腺炎的特殊病征。因此,长期滥用止痛药(如扑热急痛和非那西丁)可能导致慢性胰腺炎。
